2021年台州医疗卫生考试:护理学《外科护理学》
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1.分类
人体血液正常的PH值维持在7.35~7.45之间,出7.45为碱中毒,低于7.35为酸中毒。酸碱平衡失调分为呼吸性及代谢性两种。
呼吸性酸碱平衡失调看PaCO2.呼吸性酸中毒时PH值下降、PaCO2升高,呼吸性碱中毒时PH值升高、PaCO2下降。
代谢性酸碱平衡失调看HCO3-,代谢性酸中毒时PH值下降、HCO3-下降,代谢性碱中毒时PH值上升、HCO3-上升。
2.病因
(1)呼吸性酸中毒:CO2潴留即通气不足,如:COPD、Ⅱ型呼衰。
(2)呼吸性碱中毒:CO2排出过多即过度通气,如:疼痛、高热、呼吸机辅助通气过度。
(3)代谢性酸中毒:酸性产物多:DKA、尿毒症;碱性物质少:腹泻、肠瘘、胆瘘。
(4)代谢性碱中毒:碱性产物多:长期服用碱性药物;酸性物质少:严重呕吐、幽门梗阻、长期胃肠减压。
3.临床表现
(1)呼吸性酸中毒:呼吸困难、胸闷、发绀。
(2)呼吸性碱中毒:呼吸急促、手足抽搐、眩晕。
(3)代谢性酸中毒:呼吸加深加快、DKA呼出气体有烂苹果味。
(4)代谢性碱中毒:呼吸浅慢、谵妄、低钾血症。
4.治疗
(1)呼吸性酸中毒:改善通气,必要时气管插管或切开。
(2)呼吸性碱中毒:治疗原发病。
(3)代谢性酸中毒:应用碱性药物(5%碳酸氢钠)。
(4)代谢性碱中毒:纠正低钾血症,应用酸性药物(稀盐酸)。
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