2021年台州医疗卫生考试：护理学《泌尿系统疾病患儿的护理措施》

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泌尿系统疾病的种类很多，包括各种原因引起的肾小球、肾小管、肾间质和肾血管疾病。据1982年我国对20个省市县的105所医院全年儿科住院患儿的调查，泌尿系统疾病占2.63%，其中肾小球疾病占首位，其次为泌尿系统感染。

急性肾小球肾炎患儿的护理相关内容是历年的事业单位考试中经常出现的考点，尤其是近几年的考试题目中，急性肾小球肾炎患儿的护理措施是考试的重点内容。为了帮助大家更为方便的学习急性肾小球肾炎患儿的护理这部分内容，中公卫生人才网的小编帮助大家梳理相关内容。

1.病因和发病机制

本病多由A组乙型溶血性链球菌中的“致肾炎菌株”感染后引起的免疫复合物性肾炎，继发于呼吸道和皮肤感染。A组乙型溶血性链球菌感染后导致肾炎的发病机制，机体对链球菌的某些抗原成分产生抗体，抗原抗体结合形成循环免疫复合物，引起免疫和炎症反应。

2.临床表现

典型表现：患者起病时可有低热、食欲减退、疲倦、乏力、头晕、腰部钝痛等非特异症状。部分患者尚可见呼吸道或皮肤感染病灶。典型症状如下：

(1)水肿：为最常见和最早出现的症状。初期多为眼睑及颜面部水肿，渐波及躯干、四肢，重者遍及全身，呈非凹陷性。一般多为轻、中度水肿。水肿主要是由于肾小球滤过率减低，导致尿少和水钠潴留引起。

(2)少尿：早期均有尿色深，尿量明显减少，严重者可出现无尿。

(3)血尿：起病几乎都有血尿，镜下血尿为主，也可呈洗肉水样的肉眼血尿，肉眼血尿多在1～2周消失后转为镜下血尿，少数持续3～4周。

(4)蛋白尿：程度不等，约有20%患儿达肾病水平。

(5)高血压：因水钠潴留血容量增加所致，多为轻度或中度增高，但出现剧烈头痛、恶心、呕吐者并不多见。一般在1～2周内随尿量增多而恢复正常。

3.护理措施

休息、利尿、控制水盐摄入

(1)休息：一般起病4～6周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步;1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动;艾迪计数正常后恢复正常生活。口诀记忆法：“书包沉，爱生活”。

(2)饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

(3)利尿、降压：为了减轻体内水、钠潴留和循环充血，凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并作好记录，快速降压时必须严密监测血压、心率和药物副作用。硝普钠的主要副作用有恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌肉痉挛。

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