2021年台州医疗卫生考试：医基《抗利尿家族》

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尿液在生成的过程中会受到多方面因素的影响，有来自神经系统的影响，也有来自各方面激素的调节。我们人体每日生成排出的尿量基本处于稳定，这就离不开上述种种因素的作用。今天我们将给大家介绍一下正常情况下影响尿量多少的一个家族—抗利尿家族的激素。

管控尿量的多少主要分为两大群体，一类可以使尿量增多，一类可以使尿量减少。我们今天先来认识一下使尿量减少的群体抗利尿家族中最特征的两名成员—抗利尿激素和醛固酮。两种激素的共同之处是作用部位均在远曲小管和集合管，不同之处在于抗利尿激素主要促进水的重吸收，而醛固酮主要是促进钠的重吸收。

一、抗利尿激素

抗利尿激素也称血管升压素，此种激素的来路也非常与众不同，它由位于下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，但却由神经垂体储存释放。抗利尿激素的释放受多重因素的调节和影响，其中最重要的是血浆晶体渗透压和循环血量。

1.血浆晶体渗透压：在正常生理状态下，血浆晶体渗透压是调节抗利尿激素分泌最重要的因素。大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少。当大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加。

2.循环血量：当循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对抗利尿激素释放的抑制作用减弱或消失，故抗利尿激素释放增加;反之，循环血量增多时，静脉回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制抗利尿激素释放。

二、醛固酮

醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。由于Na+的重吸收，小管腔呈负电位，也有利于K+的分泌，同时有利于Cl-和水的重吸收。

抗利尿家族的两大成员在人体内和其他因素互相协作保持尿量的稳定，维持新陈代谢的正常进行。下次再给大家介绍利尿家族的成员们，使大家对尿量的维持能有更清晰的认识。

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