2021年台州医疗卫生考试：临床《先兆临产与临产的鉴别》

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在临床医学考试中，先兆临产与临产的鉴别是一个常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。

首先我们来看一道考题：

【单选题】1.比较可靠的先兆临产征象是：

A.假临产

B.见红

C.胎儿下降感

D.胎动活跃

E.尿中hCG明显增多

1.【答案】B。解析：先兆临产的表现有假临产、见红和胎儿下降感，其中见红最为可靠。

(一)先兆临产：分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状， 如不规律宫缩、胎儿下降感以及阴道少量淡血性分泌物(俗称见红)。接下来我们将针对这些先找临产的征兆具体阐述：

1. 不规律宫缩：又称假临产，分娩发动前，由于子宫肌层敏感性增强，可出现不规

律宫缩 其特点：①宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律;②宫缩强度未逐渐增强;③常在夜间出现而于清晨消失;④不伴有宫颈管短缩、宫口扩张等;⑤给予镇静剂能将其抑制。

2. 胎儿下降感：由于胎先露部下降、入盆衔接使宫底降低，孕妇自觉上腹部较前

舒适，下降的先露部可压迫膀胱引起尿频。

3. 见红：分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛

细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，俗称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象，若阴道流血较多，量达到或过月经，应考虑是否为病理性产前出血，常见原因有前置胎盘或胎盘早剥。

(二)临产诊断

临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。确定是否临产需严密观察宫缩的频率，持续时间及强度，消毒外阴后行阴道检查，了解宫颈长度、位置、质地、扩张情况及先露高低 目前多采用Bishop评分法判断宫颈成熟度，估计试产的成功率，满分为13分，>9分均成功，7~9分的成功率为80% ，4～6分的成功率为50%，≤3分均失败。

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