2021年台州医疗卫生考试：药学《抗贫血》

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贫血指在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比容低于正常值。

贫血分类：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、肾性贫血、再生障碍性贫血等。

一、缺铁性贫血：

(一)定义：又称小细胞低色素性贫血，由于体内缺乏铁元素，使得血红蛋白合成减少，引起的小细胞低色素性贫血，但红细胞数量正常，是临床上常见的贫血。

(二)临床表现：原发病、贫血和组织细胞中铁依赖性酶、辅酶活性降低所导致的一系列代谢功能紊乱三方面组成。

(三)药物治疗方案：

1.口服铁剂治疗：

(1)治疗缺铁性贫血的首选方法;

(2)常用品种：宜选用二价铁剂，如右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等

(3)不良反应：胃肠道反应明显，主要表现为腹痛、恶心、呕吐或便秘

2.静脉铁剂治疗

(1)常用药物：右旋糖酐铁、蔗糖铁

(2)不良反应：注射部位疼痛、低血压、心动过速等不良反应，严重者可导致过敏性休克

(四)铁剂与其他药物之间的相互作用

(1)抑制铁剂的吸收：抑酸药影响三价铁转化为二价铁，减少铁剂的吸收;四环素、考来烯胺与铁络合，影响铁剂的吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐可抑制铁剂吸收;茶和咖啡中的鞣酸与铁形成不可吸收的盐，抑制铁剂吸收

(2)促进铁的吸收：酸性条件可促进铁剂吸收，如稀盐酸;肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂的吸收;

二、巨幼红细胞性贫血：

(一)定义：是DNA合成障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状，约95%系体内缺乏叶酸和维生素B12等造血因子缺乏所致，称为营养性巨幼红细胞贫血

(二)临床表现：血液系统：面色苍白、乏力、头昏、心悸等;消化系统：“牛肉羊舌”;神经精神症状：肢体麻木、抑郁、幻觉等

(三)常用药物：叶酸：口服叶酸5~10mg，tid;维生素B12：肌注，100~500ug，qd，连续2周

(四)安全性监测：在治疗起48小时宜监测血清钾离子

三、肾性贫血

(一)定义：由肾病造成EPO的不足导致的贫血

(二)常用药物：重组人促红素

四、再生障碍性贫血

(一)定义：由多种疾病所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减慢和外周血全血细胞减少为特征

(二)常用药物：重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、蛋白同化激素和一般升白药等

习题：

1. 治疗巨幼红细胞性贫血，宜选用的药物是

A.右旋糖酐铁+维生素C B.叶酸+维生素B12

C.重组人促红素 D.重组人粒细胞集落刺激因子

答案：B

 

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