2021年台州医疗卫生考试：医基《快速进行性肾小球肾炎》

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不知道大家有没有这样的经历，在安静晴朗的夏夜，仰望天空，看着那一轮新生起的弯弯月亮，想起了远方思念着的人，她的笑眼也如同弯月般迷人……就算是没这样思念过，大家也见过弯月吧?那如果肾脏里长了“新生的弯月”，这又是什么情况呢?学了咱们本节课的内容——快速进行性肾小球肾炎，大家就知晓答案了。

快速进行性肾小球肾炎，又称急进性肾小球肾炎，本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体，故又称新月体性肾小球肾炎。

(一)病因与类型

急进性肾小球肾炎为一组由不同原因引起的疾病，可为原发性，也可为继发性。大部分急进性肾炎由免疫机制引起。根据免疫学和病理学检查结果，急进性肾小球肾炎分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎;Ⅱ型为免疫复合物性肾炎，在我国较常见;Ⅲ型又称为免疫反应缺乏型肾炎。三个类型的急进性肾炎中约有50%的病例原因不明，为原发性疾病，其余的则与已知的肾脏和肾外疾病有关。三种类型的共同特点是有严重的肾小球损伤。

(二)病理学变化

多数肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。这些成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构。新月体细胞成分间有较多纤维素。纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。早期新月体以细胞成分为主，称为细胞性新月体;之后胶原纤维增多，转变为纤维-细胞性新月体;最终成为纤维性新月体。新月体使肾小球球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛。肾小管上皮细胞变性，因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变。部分肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。肾间质水肿，炎细胞浸润，后期发生纤维化。

(三)临床表现

临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿。如不及时治疗，患者常在数周至数月内死于急性肾衰竭。

在医疗事业单位笔试考查中，对于新月体性肾小球肾炎，最爱考查的知识点是新月体的组成成分，它的常见考查方式主要是单选题。请大家作下面这道练习题来巩固一下知识点：

1.新月体肾小球肾炎的新月体组成是：

A.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞 B.上皮细胞

C.内皮细胞 D.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞

1.【答案】D。解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。故本题选D。

那这节课呢我们就上到这里，大自然界中新生的月亮确实美丽，也寄予我们彼此的思念，但是我们可不喜欢肾脏里的“新月”，大家都要好好学习，身体健康呦!

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