2021年台州医疗卫生考试：医基《神经元的基本病变》

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神经元是中枢神经系统的基本结构和功能单位，是机体中结构和功能最复杂、最特殊的细胞之一，对缺血缺氧、感染和中毒等极为敏感。在临床医学考试中，病理学是考查的重点，更是考查的难点，近几年来，神经系统疾病成为了事业单位考试的“新宠”。中公卫生人才网就考题中出现的“神经系统疾病”进行了详细的剖析，期望能给广大考生一些帮助。

【单选题】神经元的基本病变不包括：

A.神经元急性坏死 B.单纯性神经元萎缩

C.中央性尼氏小体溶解 D.包涵体形成

E.神经纤维变性

【答案】E。

1.神经元急性坏死：神经元急性坏死又称红色神经元，为急性缺血缺氧、感染和中毒等引起的神经元的凝固性坏死。形态学表现为神经元核固缩，胞体缩小变形，胞质尼氏小体消失，HE染色胞质呈深红染，因此称红色神经元，继而出现细胞核溶解消失，残留细胞的轮廓或痕迹称为鬼影细胞。由缺血引起的红色神经元最常见于大脑皮质的锥体细胞和小脑浦肯野细胞。

2.单纯性神经元萎缩：单纯性神经元萎缩是神经元慢性渐进性变性以至死亡的过程，多见于缓慢进展，病程较长的变性疾病，如多系统萎缩、肌萎缩性侧索硬化。特征性表现为神经元胞体及胞核固缩、消失，无明显的尼氏小体溶解，一般不伴炎症反应。病变早期很难察觉此类神经元的丢失，晚期局部伴明显胶质细胞增生，可提示该处曾经有神经元的存在。

3.中央性尼氏小体溶解：中央性尼氏小体溶解常由病毒感染、缺氧、维生素B缺乏及轴突损伤等引起。表现为神经元肿胀变圆，核偏位，核仁增大，胞质中央尼氏小体崩解，进而溶解消失，或仅在细胞周边区有少量残留，胞质呈苍白均质状。此改变由粗面内质网脱颗粒所致，由于游离核糖体使神经元蛋白质合成代谢大大增强，故早期病变可逆，但若病因长期存在，可导致神经元死亡。

4.包涵体形成：神经元胞质或胞核内包涵体可见于某些病毒感染和变性疾病，其形态、大小和着色不同，分布部位也有一定规律，如Parkinson病患者黑质神经元胞质中的Lewy小体;患狂犬病时海马和脑皮质锥体细胞胞质中的Negri小体，该小体具有诊断价值;巨细胞病毒感染时包涵体可同时出现在核内和胞质内。此外，神经元胞质中出现脂褐素多见于老年人，和全身其他组织一样，脂褐素源于溶酶体的残体。

5.神经原纤维变性：用镀银染色法在阿尔茨海默病等的皮层神经元细胞质中可显示神经原纤维变粗，并在胞核周围凝结卷曲呈缠结状，又称神经原纤维缠结。这是神经元趋向死亡的一种标志，除变性的原纤维外，细胞其余部分最终消失，残留变性的原纤维常聚集成团，引起胶质细胞反应，形成老年斑。

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