2021年台州医疗卫生考试：检验学《低钾血症》

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我们都知道，钾离子是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞的正常运转至关重要。而钾离子主要是存在于细胞内的，所以细胞外也就是血浆里面钾离子的浓度是比细胞内低很多的，细胞外主要的阳离子是钠离子，所以血浆里面钠离子的浓度会高很多。钾离子的排泄主要是通过肾脏，正常情况下血液中的钾离子是3.5到5.5mmol/L，低钾血症时，血清钾低于3.5mmol/L以下，人体可能会呈现无力、恶心、厌食、腹胀等临床表现，严重者甚至有可能会出现呼吸困难、心率失常等一系列症状。根据钾离子缺乏的机制不同，将缺乏的原因大致归为了以下三类：

(1)钾摄入不足：如慢性消耗性疾病或术后较长时间禁食;钾来源不足，而肾仍然排钾，易造成低钾血症。

(2)钾丢失或排出增多：严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者;肾上腺皮质激素可促排钾储留钠，长期应用可引起低血钾;心衰、肝硬化患者，在长期使用利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失。

(3)细胞外钾进入细胞内：如静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，促进糖原合成，钾离子进入细胞内，易造成低血钾;代谢性碱中毒或输入过多碱性药物，形成急性碱血症，氢离子从细胞内进入细胞外，细胞外钾离子进入细胞内，造成低血钾症;细胞外液增多，血容量增多，血浆稀释也可形成低钾血症。

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