2021年台州医疗卫生考试：护理《呼吸心脏骤停》

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作为一名医学生，在临床工作中我们会遇到因各种原因导致的心脏骤停，比如电击、溺水、急性心肌梗死、心室颤动等。在遇到这种情况时，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。当病人出现呼吸心脏骤停时有哪些表现或者说一旦出现什么样的表现时，我们就得立即实施BLS技术?那现在小编就带着大家学习一下呼吸心跳骤停的临床表现。其具体的临床表现有以下几点：

(1)突然面色死灰、意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。

(2)大动脉搏动消失：因颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。其次选股动脉。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉博一般5～10秒。确认摸不到颈动脉或股动脉搏动，即可确定心脏骤停。应注意如对尚有心跳的病入进行胸外心脏按压，会导致严重的并发症。

(3)呼吸停止：应在保持气道开放的情况下进行判断。可通过听有无呼气声或用面部靠近病人的口鼻部感觉有无气体逸出，脸转向病人观察胸腹部有无起伏。

(4)瞳孔散大：须注意循环完全停止后过1分钟后会出现瞳孔散大，且有些病人可始终无瞳孔散大现象，同时药物对瞳孔的改变也有一定影响。

(5)皮肤苍白或发：一般以口唇和指甲等末梢处最明显。

(6)心尖搏动及心音消失：听诊无心音。心电图表现为心室颤动或心室停顿，偶尔呈缓慢而无效的心室自主节律(心电-机械分离)。

(7)伤口不出血。

心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，故仅凭这两项就即可做出心脏骤停的判断，并立即开始实施BLS技术。由于BLS技术的实施要求必须分秒必争，因此，在临床工作中不能等心脏骤停的各种表现均出现后再行诊断。一定注意不要因听心音、测血压、做心电图而延误宝贵的抢救时间。

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