2021年台州医疗卫生考试：药学《沙库巴曲缬沙坦》

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心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。因临床表现为组织、器官循环淤血，故又称为充血性心力衰竭，是一类严重的心血管疾病，几乎全部的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，根据心衰发生的部位可分为右心衰竭、左心衰竭和全心衰竭，无论是左心衰还是右心衰都会引起另一半的心脏功能受损，根据心衰发生的急慢程度又分为急性心衰和慢性心衰。早期心力衰竭的表现一般不明显，因为在心功能受损的初期，心脏的储备能力会帮助弥补，如果心功能受损进一步加重，身体就会相聚出现一系列的症状，常见患者会出现气促、乏力、下肢水肿等等。

根据我国2019年中国心力衰竭蓝皮书报告，推算心力衰竭患者高达650万-875万，在沙库巴曲缬沙坦问世之前，心衰患者的5年死亡率近50%，并且因为活动受限会使得患者的生活质量急剧下降。一直到沙库巴曲缬沙坦出来了之后，心衰患者的死亡率才有所下降。沙库巴曲缬沙坦于2015年7月获得 FDA 批准在美国上市，并于2017 年 7 月获得 NMPA 批准在中国上市，沙库巴曲缬沙坦可同时抑制脑啡肽酶和AT1受体，是由沙库巴曲和缬沙坦两种成分以1:1摩尔比例结合而成的盐复合物。沙库巴曲缬沙坦的出现给心力衰竭的治疗带来了革命性的变化，通过抑制RAAS系统、利钠肽系统、交感系统，形成了新的金三角。

在细说了心力衰竭以及沙库巴曲缬沙坦这个药物后，我们要知道在历年的执业药师考试当中，心力衰竭及其用药都是药学专业知识二和药学综合知识与技能的重要考点，尤其是今年2020年在心衰治疗药物中新增了沙库巴曲缬沙坦沙库巴曲缬沙坦这个药物，目前市面上沙库巴曲缬沙坦在用于治疗心衰的地位也是举足轻重的，开创了心力衰竭治疗的新局面，所以沙库巴曲缬沙坦的药理作用、不良反应、用药注意事项都是我们学习执业西药师的需要重点关注的，沙库巴曲缬沙与以往药物不同的是，它具有双靶点调节作用。沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，它在拮抗血管紧张素Ⅱ受体的同时抑制脑啡肽酶的降解，食物不影响沙库巴曲-缬沙坦的疗效。可与或不与食物同服，不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用，沙库巴曲缬沙坦可能会引起高钾血症，用药期间建议患者定期监测血清钾，尤其是有高钾血症高风险的病人(如严重肾功能损害、糖尿病、醛固酮减少症、高钾饮食的病人)。同时患者服用后请尽量避免驾驶等危险行为。沙库巴曲缬沙坦可能引起头晕、晕倒等症状。用药期间尽量避免驾驶或操作机器。

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