2020年台州医疗卫生考试：医基《病毒性肝炎的类型》

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首先我们来看一道考题：

病毒性肝炎主要有7型，分别由肝炎病毒甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、戊型(HEV)、庚型(HGV)、输血传播病毒(TTV)所引起。病毒性肝炎乙型是医疗考试诊断学的重点，主要考查方法为乙型肝炎病毒六项标志物临床意义及其区别。HBsAg阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达到高峰，携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg是HBV病毒的外壳，不含DNA，故HBsAg本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常被用来作为传染性标志之一。

抗-HBs是保护性抗体，可阻止HBV进入新的肝细胞，抗-HBs阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般再发病后3~6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈现阳性反应。

HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，并有较强的传染性。HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害严重，且可转为慢性乙肝或肝硬化。

抗-HBe阳性可见于慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。乙肝急性期即出现抗-HBe阳性者，易进展为慢性乙型肝炎。抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性降低，但并非无传染性。

抗HBc是HBcAg的抗体，抗-HBc比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标。抗-HBc检测也可用于乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定。

HBcAg是一种核心蛋白，其外面被乙型肝炎表面抗原所包裹，通常血清中不易检测到游离的HBcAg。HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性HBV存在，含量较多表示复制活跃，传染性强，预后较差。

乙型肝炎肝炎DNA(HBV-DNA)呈双股环形，是HBV的基因物质，也是乙型肝炎的直接诊断证据。

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