2020年台州医疗卫生考试：临床《气胸的鉴别》

台州中公教育 2020-09-30 11:14:52 浙江中公教育在线咨询

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一.单选题

1.【单选题】男，60岁，咳嗽、胸闷、憋气1天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是：

A.呼吸机辅助呼吸

B.低流量吸氧

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排气

E.解痉平喘

【答案】C。

二.考点气胸的鉴别与治疗

类型	闭合性气胸	开放性气胸	张力性气胸
病理	胸膜腔与外界不相通	胸膜腔与大气相通	伤口形成活瓣，
	（气体不进不出）	（气体又进又出）	胸膜腔内压进行性增高
			（气体只进不出）
临床表现	积气量在30%以下，无明显症状；重者明显呼吸困难。患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，呼吸音降低	明显呼吸困难。气体自由出入胸膜腔发出嘶嘶样声音的伤口。鼻翼扇动、颈静脉怒张，气管移向健侧，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失	严重呼吸困难、意识障碍、烦躁、发绀、大汗淋漓。患侧胸廓饱满，气管向健侧移位，颈静脉怒张，伴有纵隔气肿或皮下气肿。叩诊呈鼓音（空瓮音），呼吸音消失
治疗要点	量少可自行吸收；量多者胸膜腔排气或胸腔闭式引流	封闭伤口，使之成为闭合性气胸，按闭合性气胸治疗	穿刺排气，外接活瓣