2020年台州医疗卫生考试：临床《妊娠期高血压重点大全》

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各位小伙伴们，我们今天来主要学习一下妇产科学产科中的妊娠期高血压。妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。在执医考试当中也是比较重要的，对于妊高症要重的核心考点就是发病机制、临床表现以及如何进行治疗。

发病原因至今未明，主要是一些高危因素：

(1)4种疾病：高血压、慢性肾炎、糖尿病等、抗磷脂抗体综合征。

(2)5个数据：孕妇年龄≥40岁、妊娠时间间隔≥10年、孕早期收缩期≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、肥胖。

(3)子痫病史。

(4)其他：首次怀孕、羊水过多、营养不良等。而基本病变的机制则是全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血。典型表现：为20周后出现高血压、水肿蛋白尿。其中血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常。而比严重的子痫前期基础上发生不能解释的抽搐则为子痫。对于妊高症的辅助检查主要是：

1.血液常规、肝肾功能、尿液检查等。

2.眼底检查：可以了解视网膜小动脉痉挛情况，反应本病的严重程度。

治疗基本原则是休息、解痉、降压、镇静、有指征的降压利尿、密切监测母胎情况、适时终止妊娠。

1.一般治疗：

(1)注意休息，采取左侧卧位，保证充足睡眠。

(2)饮食：不限制盐和液体，但对于全身水肿者应限制盐的摄入。

2.药物治疗：

(1)硫酸镁解痉

(2)镇静药物

(3)降压药物

(4)利尿药物

(5)适时终止妊娠：

①妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。

②重度子痫前期患者：妊娠不足34周，病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情加重者，促进胎肺成熟终止妊娠;病情稳定者，期待疗法。妊娠过34周，胎儿成熟者，可终止妊娠。

③子痫：控制后2小时可考虑终止妊娠。3.子痫的处理：子痫是妊高症最严重的阶段，是该病所致母儿死亡的最主要原因。

(1)控制抽搐：给予硫酸镁的同时应用有效镇静药。

(2)血压过高时给予降压药。

(3)纠正缺氧和酸中毒。

(4)终止妊娠：抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。

(5)护理：保持环境安静，避免声光刺激;吸氧，防止口舌咬伤;防止窒息;防止坠地受伤;密切观察生命体征、神志及尿量。

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