2020年台州医疗卫生考试：护理《妊娠合并心脏病注意事项》

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妊娠和分娩是女性的一个特殊时期，由于要担负胎儿的生长发育，心脏负担会有所增加，这对正常的孕妇来说，是可以胜任的，但对患有心脏病的孕妇来说，可造成心功能进一步减退，甚至引起严重的后果。因此，患心脏病的妇女怀孕后应到医院就诊，请医生充分地估计心功能状况，以决定能否妊娠。

一般说来，患严重心脏病的妇女，如果从事轻便劳动就出现气急、心悸，或已有多次心衰史的妇女，不宜继续妊娠，应在早孕期做人工流产。若心功能轻微受限，想要妊娠的孕妇则应注意以下几点：

首先定期做好产前检查，降低心衰的发生率和死亡率。早孕期宜每2周查一次，怀孕5个月后再每周查一次，至少在预产期前两周住院休息，等待分娩。每次产前检查除做产科常规检查外，均应测呼吸和脉搏，注意有无水肿。有条件最好测定肺活量，其突然下降是心衰的先兆。

其次保持适当的休息，每日至少保证10个小时的睡眠，不能过度劳累，避免情绪激动。

接下来注意饮食营养，摄取富有维生素、高蛋白和低碳水化合物饮食。盐的摄入量应适当限制，一天不过4～5g，过多会增加水钠潴留，加重心脏负担。整个妊娠期间，体重增加不应过12.5kg(人卫第五版本教材是10kg)，体重增加过快，会加重心脏负担。

再者上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因，因此要加强预防各种感染。感冒应卧床休息，若发烧或持续咳嗽，应住院治疗;如果有贫血，可服用铁剂和叶酸等。

然后分娩开始后，嘱咐病人不要紧张，取左斜卧位或半卧位，及时吸氧，做好防止心力衰竭的抢救措施。在宫缩间歇期争取时间休息，可适量应用镇静剂和止痛剂，每小时测脉搏和呼吸3～4次。记录尿量，听肺底有无啰音，尿量减少，肺底部出现湿啰音是心衰的先兆。宫口开全后要避免用力，一般经会阴侧切低位产钳或胎头吸引术结束分娩。

最后分娩后24小时内严密监测体温、呼吸、心率与血压的变化。保证充分休息，注意饮食，少食多餐，保持大便通畅，服用抗生素预防感染，并及时采取计划生育措施。根据病情决定是否哺乳。

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