2020年台州医疗卫生考试：护理《为何有些孕妈不得不剖？》

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我们看古装电视剧，古代有很多女子难产而亡。随着医疗技术水平的不断提高，现在产妇因难产而亡的已经很少很少了。现在一旦发现产妇存在较高难产的风险时，就会考虑剖宫产。

那什么是剖宫产呢?剖宫产又称剖腹产，简单说就是经腹壁切开子宫取出胎儿及其附属物的一种手术方式，是产科领域中的重要手术，主要术式有3种：

1.子宫下段剖宫产术 下腹正中切口或下腹横切口，打开腹壁及腹膜腔，弧形切开子宫下段的膀胱腹膜反折，分离并下推膀胱，暴露子宫下段。在子宫下段前壁正中作一小横切口，用两示指向左右两侧钝性撕开延长切口约10cm，刺破胎膜，取出胎儿、胎盘及腹膜，最后做好缝合。此术式切口愈合好，术后并发症少，临床广泛应用。

2.子宫体剖宫产术 在子宫体部正中做纵行切口，长约10cm，刺破胎膜，取出胎儿、胎盘及胎膜，缝合子宫切口。此法虽易掌握，但术后并发症多，仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术者。

3.腹膜外剖宫产术 于腹膜外切开子宫下段，取出胎儿、胎盘及腹膜的手术。此术式虽较复杂，但不进入腹腔，感染风险小，适用于宫腔感染者。

虽然顺产好，但还是有很多孕妈不得不选择剖宫产，那什么情况下必须选择剖宫产呢?

1.头盆不称 胎儿胎头与母体骨盆入口二者的大小不相适应，导致胎儿无法正常通过产道，不得不用剖宫产。

2.早产儿、临产后胎儿窘迫、过期妊娠儿等 早产儿皮肤薄嫩、肌肉少、抵抗力低、营养缺乏，承受不了顺产过程中的强烈挤压，所以一般选择剖宫产;临产后胎儿窘迫的胎儿在子宫内缺氧，严重危及胎儿健康和生命，因此需要尽快通过剖宫产结束分娩挽救胎儿生命;过期妊娠儿随着孕妇胎盘功能减退会出现营养不良、胎儿窘迫，因此也要及时剖宫产结束分娩。

3.妊娠合并症及并发症 妊娠合并症如：高血压合并妊娠、心脏病合并妊娠，妊娠并发症如：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病。不管是妊娠期并发症还是合并症，都会给产妇和胎儿造成不同程度的危害，因此对于无条件顺产者要酌情给予剖宫产。

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