2020年台州医疗卫生考试：医基《流脑和乙脑的鉴别》

台州中公教育 2020-06-20 15:28:43 浙江中公教育在线咨询

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在事业单位考试中，病理学神经系统疾病内容较少，考点主要集中在流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的病理表现鉴别，今天我们将流脑和乙脑的相关内容进行总结，方便大家记忆和判断。

一、概念

1、流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。多为散发性，在冬春季可引起流行，因此称为流行性脑膜炎(简称流脑)。

2、流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病。本病首先发生于日本，且在夏秋之交流行，又称日本夏季脑炎。因与冬季发生的甲型昏睡型脑炎不同，故又称为乙型脑炎。本病起病急，病情重，死亡率高。临床表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。

二、鉴别对比

	流行性脑脊髓膜炎	流行性乙型脑炎
简称	流脑	乙脑
病原体	细菌（脑膜炎双球菌）	病毒（乙型脑炎病毒）
传播途径	呼吸道直接传播（飞沫传播）	通过媒介（蚊）传播
病变特征	化脓性炎症	变质性炎症
病损部位	病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重；小脑皮质、丘脑和脑桥次之；脊髓病变最轻，常仅限于颈段脊髓。	主要为脑实质（神经元），脑膜病变轻微，以大脑皮质、基底核和视丘最为严重
病理改变	①脑脊髓膜血管高度扩张充血；②蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物，以额顶叶最明显	脑实质血管高度扩张充血，脑回变宽、脑沟变浅，以顶叶及丘脑最明显，可见筛状软化状（特征性诊断意义）
炎症变性	蛛网膜下腔脓性渗出，炎性细胞浸润，脑脊膜血管充血扩张	神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生