2020年台州医疗卫生考试：临床《分娩期并发症》

【中公】台州人事考试网温馨提醒您关注2020台州医疗卫生考试信息，以下是【2020年台州医疗卫生考试：临床《分娩期并发症》】有关内容：

分娩期并发症是临床妇产科工作中常见的一种问题，也是需要着重关注的方面。包括产后出血、羊水栓塞、子宫破裂。中公教育的医考专家就产后出血进行讲解，希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】30岁初产妇，妊娠40周，临产后宫缩强，宫口开大10cm后自然破膜，破膜后不久突发呼吸困难、发绀，血压测不到，数分钟后死亡，则该患者最可能的死因是：

A.羊水栓塞 B.Ⅲ度胎盘早剥

C.子宫破裂 D.前置胎盘

E.产后出血

1.【答案】A。

可以看出这到题的考点就是羊水栓塞的临床表现和诊断的部分，关于其相关的知识我们重点来学习一下：

首先，我们要知道什么是羊水栓塞。羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重症状的综合征。近年认为，羊水栓塞主要是过敏反应。羊膜腔内压力过高(子宫收缩过强)、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放血窦是羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇、多产妇、急产、胎膜早破、胎盘早剥、子宫不完全破裂等为诱发因素。

羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。典型羊水栓塞经历以下三个阶段：

(1)心肺功能衰竭和休克：分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压急剧下降，肺部湿啰音。严重者于数分钟内死亡。

(2)出血：渡过上一阶段后，进入凝血功能障碍阶段，表现以子宫出血为主的全身出血倾向。

(3)急性肾衰竭：少尿、无尿和尿毒症。

如遇到怀疑羊水栓塞的患者，我们通过采集下腔静脉血，镜检见到羊水有形成分即可确诊。

综上所述，本题答案选择A.羊水栓塞。

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