2020年台州医疗卫生考试：中医学《心肝病证》

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事业单位中医儿科学第六章我们需要掌握一共六个病症。分别是：汗证、病毒性心肌炎、注意力缺陷多动症、抽动障碍、惊风、痫症。接下来我们将依次给大家介绍这六个病症。我们依次来了解一下。

1.汗证。汗证是指小儿在正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。肺卫不固证：以头颈、胸背部汗出明显，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。营卫失调证：汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振。气阴亏虚证：形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心灼热。湿热迫蒸证：以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮。

2.病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。风热犯心证：低热绵延，或不发热，鼻塞流涕，咳嗽有痰。湿热侵心证：寒热起伏，腹痛泄泻。气阴亏虚证：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，。心阳虚弱证：畏寒肢冷，面色苍白，头晕，脉缓无力或结代。痰瘀阻络证：心前区痛如针刺，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点。

3.注意力缺陷多动障碍症又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。肝肾阴虚证：或有遗尿、腰酸乏力，或有五心烦热、盗汗。心脾两虚证：神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华。痰火内扰证：胸中烦热，懊恼不眠，纳少口苦。

4.抽动障碍主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动。肝风内动是本病的主要病理特征。以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。气郁化火证：面红耳赤，烦躁易怒。脾虚痰聚证：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响。阴虚风动证：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，。

5.惊风是小儿时期常见的急重病证，临床抽搐时的主要表现可归纳为八种，即搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。可分为急惊风与慢惊风。(1)急惊风一般起病急，病程短，多为阳热实证。其病位主要在心肝。以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。风热动风证：头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛。气营两燔证：多见于盛夏之季，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘。邪陷心肝证：烦躁口渴，谵语，神志昏迷。湿热疫毒证：腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血。惊恐惊风证：喜投母怀，夜间惊啼，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。(2)慢惊风来势缓慢，病程长，多为阴寒虚症。其病位主要在肝脾肾。以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。脾虚肝亢证：精神萎靡，嗜睡露睛，面色萎黄，大便稀溏，色带青绿，时有肠鸣，四肢不温。脾肾阳衰证：昏睡露睛，口鼻气冷，额汗不温，四肢厥冷。阴虚风动证：精神疲惫，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗。

6.痫症。痫证是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点的一种疾病。多为顽痰内伏;以下分别是不同证型除主证外的特殊表现。惊痫证：起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼。痰痫证：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣。风痫证：发作时突然仆倒。瘀血痫证：发作时头晕眩仆，舌红或见瘀点。脾虚痰盛证：食欲欠佳，大便稀薄。脾肾两虚证：发病年久，智力迟钝，腰膝酸软。

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