2020年台州医疗卫生考试：临床《霍奇金淋巴瘤》

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在事业单位的考试中，关于血液系统霍奇金淋巴瘤(HL)的内容，临床表现和治疗这部分内容常是考查的重点。所以需要大家对这一部分的内容学习透彻，这样才能提高我们做题的正确率。那么接下来我们就学习一下霍奇金淋巴瘤的相关内容。

一、概述

HL主要原发于淋巴结，特点是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎症细胞的特征背景中，并伴有不同程度纤维化。

二、病理

HL显微镜下可见里-斯氏细胞(R-S细胞)及其变异型细胞，其典型表现是巨大双核和多核细胞。

三、临床表现和分期

多见于青年，首发症状多为在颈部或锁骨上无痛性淋巴结进行性肿大，少数患者可有周期性发热表现。

Ann Arbor临床分期将HL分为4期：

(1)Ⅰ期：局限于单个淋巴结区域(Ⅰ)或局灶性单一结外器官(ⅠE)受累。

(2)Ⅱ期：累及膈肌同侧两组或以上淋巴结(Ⅱ)或局灶性单一结外器官和其区域淋巴结，可伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受累(ⅡE)。

(3)Ⅲ期：横膈上下淋巴结均受侵犯(Ⅲ)，可伴有侵犯局灶性相关结外器官(ⅢE)、脾(ⅢS)或两者都有(ⅢE+S)。

(4)Ⅳ期：弥漫性单一或多个结外器官受累，或孤立性结外器官(骨髓、肺、骨或肝脏)受累伴远处淋巴结肿大。

根据全身症状将HL分别为A、B两组。B组症状包括：①不明原因发热>38℃;②半年内体重减轻10%以上;③盗汗。无以上症状为A组，有之一为B组。

四、辅助检查

B用于浅表淋巴结的检查;病理学检查确定淋巴瘤的诊断和分类分型。

五、治疗

采取化疗加放疗的综合治疗，目前ABVD(多柔比星+博来霉素+长春地辛+达卡巴嗪)成为HL首选的化疗方案。

例题：

1. 男性，30岁。高热伴有皮肤瘙痒2周，左颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到R-S细胞。如需明确诊断首先应作的检查是

A.肝脾声 B.淋巴结活检

C.腹部CT D.MRI

E.PET

1.【答案】B。

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