2020年台州医疗卫生考试：中医学《妇科疾病的治疗》

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中医妇科学的病因病机的特殊性决定了治疗方法要以内治法为主线，并且内治法体现了理、法、方、药4个层次的治疗思路，遵循了“以平为期”的治疗原则，在以药物内服为主要治疗手段的前提下，充分突出“调”的特点。下面为同学们总结了中医妇科内治法中调补脏腑的具体内容和功效特点：

(一)滋肾补肾

病症分肾气虚、肾阳虚、肾阴虚，甚则阴阳两虚，所以分别选用补肾气、温肾阳、滋肾阴或阴阳双补的不同治法。

1.补益肾气：从肾阴阳两方面考虑，阳生则阴长，可在调补肾阴阳中加入黄芪、人参、白术等。方如寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸等。若天癸不充，可在补肾气方中，加入健脾养血、益胃生津功效的中药。

2.温补肾阳：用药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾等。方如右归丸、右归饮、温胞饮等。又因肾为胃关，门户功能失调，气化失常，可变生妊娠小便不通或产后小便异常等病，所以在温肾阳中，加行水渗利之品，如猪芩、茯苓等，方有真武汤、五苓散等。

3.滋肾益阴：药用地黄、枸杞子、黄精子、旱莲草等。方如左归丸、六味地黄丸等。肾阴不足，阴不制约阳，会出现阴虚阳亢的症状，需要加如龟甲、龙骨、牡蛎、鳖甲、珍珠母等镇摄潜阳之品。肾水滋养肝木济心火，容易继发肝肾或心肾同病。同时补阳的时候，不要忘记阴，根据具体情况给予滋肾阴加以温肾阳，或温肾阳加以滋肾阴。

(二)疏肝养肝

1.疏肝解郁：药用柴胡、郁金、川楝子、香附、枳壳等。方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤等，又因行气药比较燥热，容易伤津血，所以加上山茱萸、麦冬、枸杞子、制首乌、地黄类药物以免耗散阴血。

2.疏肝清热：常用丹皮、栀子、黄芩、夏枯草、菊花等，方如丹栀逍遥散等，同时可搭配一些养阴生津之品，如生地、麦冬、天花粉等，原因同上。

3.养血柔肝：药用地黄、白芍、女贞子、枸杞子、山茱萸、制首乌等，方如一贯煎、杞菊地黄丸等。又因为体阴而用阳，肝阴不足，容易阳亢，所以要加入龟甲、鳖甲、珍珠母、石决明、天麻之潜阳药，方如三甲复脉汤。如果肝阳化风，应用羚角钩藤汤平熄肝风。

4.疏肝清热利湿：药用龙胆草、车前子、柴胡、黄芩、黄柏、泽泻、茵陈等，方如龙胆泻肝汤、清肝止淋散、四妙散等。

(三)健脾和胃

1.健脾法：

(1)健脾养血：药用人参、白术、茯苓、山药等，和熟地、当归、枸杞子、白芍等一起用，可以补益气血，方如八珍汤、人参养荣丸、圣愈汤等。

(2)健脾除湿：以健脾益气与利水渗湿为宜，药如党参、茯苓、白术、苍术、陈皮、大腹皮等，方如白术散、完带汤、参苓白术散等。

(3)补气摄血：以健脾益气为根本，并配合止血药来治标，如炮姜碳、艾叶、赤石脂、血余炭、茜草等，方如固本止崩汤、安冲汤、举元煎等。

(4)健脾升阳：药如人参、黄芪、白术、桔梗等。代表方如补中益气汤、举元煎等。

2.和胃法：

(1)和胃降逆：因虚则逆者，用香砂六君汤;因寒则逆者用干姜人参半夏丸;因热则逆者用橘皮竹茹汤;肝胃失和用苏叶黄连汤;如果呕吐时间过长，气阴两伤，需要益气养阴和胃、降逆止呕。

(2)清胃泄热：胃热灼伤津液，阴虚则胃燥，可用如瓜石汤之类的养阴润燥方;如果胃火载血上行者，治疗应清热降逆，引血下行，方如清肝引经汤、玉女煎等。

以上内容是今天要带给大家的关于内治法的部分，希望对大家了解妇科疾病的治疗有所帮助。

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