2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识《花开时节话哮喘》

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最近，随着我们“抗疫”取得初步成果，大家也逐渐扩大了活动范围，再次回到了久违的大自然，许多人甚至举家出动，漫步于山野烂漫的花丛之中，就在这暖风熏得游人醉的好时候，却有一些人不得不选择呆在家里，只能站在窗边望春光而兴叹，这是怎么回事呢?

原来是哮喘导致的不得已。只要这些患者接触到花粉，立刻就会出现呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音，同时出现气促、胸闷和咳嗽。这迫使患者只能远离自然以便避免哮喘发作。

哮喘是慢性阻塞性肺疾病的一种，表现为慢性气道炎症和气道高反应性。

气道炎症表现为所有患者的气道上皮出现炎细胞浸润，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等。

其中肥大细胞可以通过脱颗粒作用，释放组胺物质，引起支气管痉挛，导致呼气阻力增加，引起胸闷表现。

因肥大细胞的致敏作用，嗜酸性粒细胞反应性增多，来抑制肥大细胞的脱颗粒作用。

长时间的炎症反应，使得气道聚集大量的巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞，引起气道粘膜下组织水肿、微血管通透性升高，进一步引起气道阻力升高。

因炎细胞的浸润，呼吸道上皮纤毛上皮脱落，杯状细胞增生，使得呼吸道分泌物量大大增加

气道高反应性指气道对各种刺激因子，除花粉外，还 包括灰尘、尘螨、动物毛发等物质，部分人甚至接触碘、油漆、药品、食物或化妆品中的添加剂。患者接触到这些物质后，气道出现过强的收缩。(正常人不会出现)

除以上客观因素外，患者体内的β肾上腺素受体功能低下，易在组胺等物质的作用下引起支气管平滑肌的强烈收缩。

以上就是支气管哮喘的发病机制，在以上的机制之下，患者的气道狭窄、在呼气时气流在气道内产生湍流，出现广泛哮鸣音。因气道阻力增加，引起呼气时间延长，患者主观上有胸闷气短的感受，因呼吸系统的神经反射，患者也可出现咳嗽表现。

好了，这次的病理分析就到这里，关于哮喘的用药和治疗策略，我们下期在聊。祝大家百尺竿头更进一步。

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