2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识《了解肿瘤，从这里开始》

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近年来，随着肿瘤发病率的增高，癌症正越来越多的入侵人们的生活，由于种种原因，人们对于癌症的起因、防治、鉴别存在着不少成见和误解，很多人经常“谈癌色变”，一提到癌症、肿瘤，就觉得命不久矣，可能会一名呜呼，但是是不是所有的肿瘤都是跟治不了的?肿瘤都有什么形态，有何种特点?良性和恶性肿瘤又如何进行鉴别?带着种种的疑问，今天老师就带大家来共同认识一下肿瘤。

一、肿瘤究竟是什么?

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块(肿块)。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。

二、肿瘤到底什么样?

1.肿瘤的大体形态

(1)数目：一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤(单发肿瘤)，也可以同时或先后发生多个原发肿瘤(多发肿瘤)。有些类型的肿瘤，比如消化道的癌，单发的比较多。有些肿瘤则表现为多发性肿瘤，如一种具有特殊的基因变化的疾病-神经纤维瘤病，患者可有数十个甚至数百个神经纤维瘤。

(2)大小：肿瘤的体积差别很大。极小的肿瘤，肉眼观察很难查见，需在显微镜下才能观察到。很大的肿瘤，重量可达数千克甚至数十千克，如发生在卵巢的囊腺瘤。肿瘤的体积与很多因素有关，如肿瘤的性质(良性还是恶性)、生长时间和发生部位等。

(3)形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。医学上使用一些形象的术语来描述肿瘤的形状，如：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等。

(4)颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定。例如，纤维组织的肿瘤，切面多呈灰白色;脂肪瘤呈黄色;血管瘤常呈红色;黑色素瘤细胞产生黑色素，可使肿瘤呈黑褐色。

(5)质地：肿瘤质地与其类型有关。

2.肿瘤的组织形态

肿瘤组织分肿瘤实质和间质两部分。肿瘤细胞构成肿瘤实质，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的主要依据。肿瘤间质一般由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用。

三、良恶性肿瘤怎么鉴别?

事业单位考试中关于良恶性肿瘤的鉴别还是比较爱出考题的，单选、多选都有可能出到，针对这一部分内容，给大家进行一个表格的总结对比。

四、恶性肿瘤的转移方式?

恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

发生转移是恶性肿瘤的特点，但并非所有恶性肿瘤都会发生转移。例如，皮肤的基底细胞癌，多在局部造成破坏，但很少发生转移。

恶性肿瘤主要转移方式如下：

(1)淋巴道转移：乳腺外上象限发生的癌常首先转移至同侧的腋窝淋巴结，形成淋巴结的转移性乳腺癌。

(2)血道转移：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。

(3)种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。这种播散方式称为种植性转移。

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