2020年台州医疗卫生考试：医学基础知识《类风湿关节炎》

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类风湿关节炎(RA)是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。在事业单位招聘考试中，经常会出选择题，我们以一道例题来看一下这部分的相关知识点：

例：(单选题)有关类风湿关节炎正确的是：

A.关节无后遗症，不畸形

B.非对称性

C.对称性

D.男性发病高

E.急性炎症

【答案】C。解析：类风湿关节炎(RA)是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。由于炎症的加剧和缓解反复交替进行，引起关节软骨和关节囊的破坏，最终致关节强直畸形。本病发病女性发病率比男性高3〜5倍。故本题选C。

根据病情进展，其病理变化分为2类：

1.关节病变：手足小关节为最常见部位，肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及。多为多发性及对称性。受累关节主要表现为慢性滑膜炎：①滑膜细胞肥大增生，呈多层，可形成绒毛状突起;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润，可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成;④髙度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳，随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨，可引起永久性关节强直。

2.关节以外的病变：全身多种器官组织可被累及。类风湿小结对本病具有一定特征性，1/4可出现于皮下，也可见于肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。

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