2020年台州医疗卫生考试:中医学《心系疾病-不寐》
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在事业单位考试中,中医内科学所占的比例较大,甚至有些地市考题均为中医内科学的知识,不寐历来是考察的重点,考试较多考察不寐的病因病机和辨证论治,中公教育的医疗专家讲师将有关不寐的病因病机和辨证论治进行了梳理,希望对大家的学习有所帮助。
一、不寐的病因病机
(一)病因
饮食不节,情志失常,劳倦或思虑过度,病后及年迈体虚。
(二)病机
基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交。
病位:心,与肝、脾、肾有关。
二、不寐的辨证论治
证型 |
辨证要点 |
治法 |
代表方剂 |
肝火扰心 |
不寐多梦,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,舌红苔黄,脉弦而数。 |
疏肝泻热,镇心安神 |
龙胆泻肝汤 |
痰热扰心 |
心烦不寐,胸闷脘痞,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。 |
清化痰热,和中安神 |
黄连温胆汤 |
心脾两虚 |
不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,舌淡苔薄,脉细无力。 |
补益心脾,养血安神 |
归脾汤 |
心肾不交 |
心烦不寐,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。 |
滋阴降火,交通心肾 |
六味地黄丸合交泰丸 |
心胆气虚 |
虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,舌淡,脉弦细。 |
益气镇惊,安神定志 |
安神定志丸合酸枣仁汤 |
【模拟演练】
1. 治疗心肾不交所致不寐,应首选的方剂是:
A.养心汤合甘麦大枣汤 B.黄芪汤合酸枣仁汤
C.六君子汤合二阴煎 D.六味地黄九合交泰丸
E.以上都不是
1.【答案】D。解析:心肾不交所致不寐,治法:滋阴降火,交通心肾。代表方:六味地黄丸合交泰丸加减。
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