2020年台州医疗卫生考试：临床《维生素D缺乏性佝偻病的临床表现》

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维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，多见于小婴儿。

在事业单位考试中经常考查本病的临床表现、诊断等内容。所以想知道婴幼儿是否出现本病，常见的表现有哪些，已经发展至哪一时期，我们就需要熟练掌握维生素D缺乏性佝偻病的临床表现及其分期。

首先我们来看一道题：

【单选题】3~6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为：

A.颅骨软化

B.方颅

C.前囟增大

D.出牙延迟

E.肋骨串珠

【答案】A。

维生素D缺乏性佝偻病可分为四期：

1.初期：出生后3个月起，主要表现为神经系统兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，还有多汗，枕秃。

2.激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。

①骨骼改变：3~6个月，出现颅骨软化;7~8个月出现方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形。1岁小儿胸廓出现串珠状肋，重者鸡胸、漏斗胸;站立行走后可出现O形腿或X形腿。

②X线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。

3.恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X线检查骨骼异常明显改善。

4.后遗症期：多见于2岁以上,临床症状消失，检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。

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