2020年台州医疗卫生考试：护理《葡萄胎相关知识》

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相信很多同学都在妇产科实习过，我在妇产科实习时遇到过一个患者给我留下了深刻的印象。她年轻貌美，谈吐文雅。本来在家用验孕棒测试怀孕了，开心地来医院确诊，没想到检查结果出来后医生告诉她她怀的不是孩子是瘤子，医学上叫葡萄胎。她当时就吓哭了，怎么别人怀的是孩子而她怀的却是个瘤子呢?葡萄胎是什么?很多同学对此也很陌生，今天老师就带大家一起复习一下葡萄胎的相关知识。

1.葡萄胎是什么?

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变形，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串型如葡萄，就称为葡萄胎，也称水泡状胎块。

2.葡萄胎的临床表现有哪些?

葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎典型的症状有：(1)停经后阴道流血：最常见的症状。停经后8～12周左右出现不规则阴道出血，可伴有水泡样物。(2)子宫异常增大、变软：约半数以上病人的子宫大于停经月份，质地极软。(3)妊娠呕吐：出现时间较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。(4)其他：妊娠高血压疾病征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象等。

部分性葡萄胎除阴道流血外，常没有完全性葡萄胎的典型症状，子宫大小正常或稍小，妊娠呕吐少见，多无子痫前期症状，常无腹痛及卵巢黄素化囊肿。

3.葡萄胎的辅助检查有哪些?

葡萄胎的相关检查包括产科检查、人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、声检查等。其中最重要的就是B检查，完全性葡萄胎典型表现为增大的子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。

4.葡萄胎的处理原则

一旦确诊应及时清除子宫腔内容物，必要时手术处理。对于具有恶变倾向的葡萄胎病人可选择性地采取预防性化疗。此类病人包括：年龄>40岁;刮宫前HCG值异常升高;刮宫后HCG不进行性下降、子宫明显>停经月份;卵巢黄素化囊肿>6cm;滋养细胞伴有不典型滋生;无条件随访者。

5.葡萄胎的健康教育有哪些?

(1)葡萄胎患者有10%～25%的恶变可能，需定期随访2年;随访内容：血、尿HCG，有无阴道异常流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状。(2)清宫术后禁止性生活1个月。(3)随访期间严格避孕1年，首选工具避孕如阴茎套。

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