2020年台州医疗卫生考试：护理《生育之烦恼》

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对于成年育龄期女性来讲，生儿育女仿佛就是天职，否则就是人生的不完整，尽管这种观点不完全正确，但是又无法百分百辩驳，因为孩子是一个家庭的纽带，是家庭关系的润滑剂，不可或缺，但是世界上每年都有很多妇女、家庭为生育一事困扰，上下求索而不得，当女性出现此问题时，我们称之为——不孕症。那具体何谓不孕症，又是如何导致的呢?

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为不孕症。按照曾否受孕，不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。按照不孕是否可以纠正又分为绝对不孕和相对不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕;夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。不孕症发病率因国家、种族和地区不同存在差别。我国不孕症发病率为7%～10%。

受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件。卵巢排出正常的卵子;精液正常并含有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送进入子宫腔;子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常便能阻碍受孕。所以女性导致不孕的因素包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素和阴道因素。

1.输卵管因素是不孕症最常见的因素。输卵管具有运送精子、摄取卵子和把受精卵送进宫腔的作用，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕，如输卵管粘连、堵塞(如衣原体、淋菌、结核菌等引起的感染，阑尾炎或产后、术后所引起的继发感染)、子宫内膜异位症(异位内膜种植于输卵管)、先天性发育不良(如输卵管肌层菲薄、纤细、先天性输卵管)、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等。

2.卵巢因素包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有：①卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、垂体功能障碍、希恩综合征引起无排卵;③全身性因素，如营养不良、压力、肥胖、甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常、药物副作用等影响卵巢功能导致不排卵。

3.子宫因素子宫具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。子宫先天性畸形及子宫黏膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产;子宫内膜分泌反应不良(病因可能在卵巢)、子宫内膜炎等影响精子通过，也可造成不孕。

4.宫颈因素宫颈管是精子上行的通道，其解剖结构和宫颈黏液的分泌性状与生育存在着密切关系，直接影响精子上游进入宫腔。宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。宫颈感染可以改变宫颈黏液量和性状，影响精子活力和进入宫腔的数量。慢性宫颈炎时宫颈黏液变稠，含有大量白细胞，不利于精子的活动和穿透，可影响受孕。

5.阴道因素先天性无阴道和阴道损伤后可影响性交并阻碍精子进入。严重阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时间甚至吞噬精子而影响受孕。有些妇女不孕的原因在于体内的免疫因素而破坏阴道的精子细胞。

既然造成女性不孕的原因已知晓，那对症下药，对因根治也是势在必行，具体如何解决生育烦恼，我们下回分解。

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