2023年台州医疗卫生考试-临床血液学检验单选题

1. 不属于骨髓六大造血系统的是：

A.红细胞系统 B.粒细胞系统

C.网状细胞系统 D.巨核细胞系统

E.淋巴细胞系统

2. 晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程完成是在：

A.脾脏 B.肝脏

C.血液 D.骨髓

E.淋巴管

3. 目前公认的理想造血干细胞/祖细胞移植物是：

A.MPO+造血细胞 B.CD38+造血细胞

C.CD34+造血细胞 D.CD41+造血细胞

E.CD90+造血细胞

4. 下列关于血细胞发育过程的一般变化规律描述正确的是：

A.细胞体积由小变大，胞浆由少到多 B.核浆比例由大变小

C.核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D.胞质颗粒从有到无

E.核仁由无到有

5. 关于骨髓检查的适应证的叙述，错误的是：

A.血友病 B.外周血细胞红系减少

C.不明原因的发热、肝脾肿大 D.化疗后观察疗效

E.不明原因的骨痛、肾功能异常

6. 下列哪一部位骨髓腔大，骨皮质薄，容易刺入，多被选作骨穿部位：

A.髂后上棘 B.髂前上棘

C.胫骨外侧 D.胸骨

E.腰骨

7. 幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核分布，称为：

A.铁粒幼红细胞 B.细胞外铁

C.环铁幼红细胞 D.点彩红细胞

E.铁粒红细胞

8. 区别晚幼、杆状核粒细胞时，最重要的标志是：

A.胞体直径的大小 B.核染色质粗细情况

C.胞浆中颗粒的多少 D.胞核的凹陷程度

E.胞浆的颗粒性质

9. 关于正常骨髓象的数值，叙述错误的是：

A.粒系约占有核细胞总数的一半 B.原粒细胞占0.05

C.红系占0.20左右 D.淋巴细胞占0.20左右

E.浆细胞<0.02

10. 区分急性白血病细胞类型，临床上首选：

A.特异性酯酶柒色 B.非特异性酯酶染色

C.过氧化物酶染色 D.过碘酸-雪夫反应

E.苏丹黑染色

11. 正常血细胞的染色反应中，碱性磷酸酶染色阳性见于：

A.成熟中性粒细胞 B.成熟淋巴细胞

C.成熟嗜酸性粒细胞 D.成熟嗜碱性粒细胞

E.成熟单核细胞

12. AS-DCE染色呈阳性，且被NaF抑制：

A.急性单核细胞白血病 B.红白血病

C.毛细胞白血病 D.溶血性贫血

E.急性粒细胞白血病

13. 临床上铁染色最常用于诊断：

A.慢性病性贫血 B.缺铁性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征

E.铁粒幼细胞贫血

14. 可用于鉴别恶性组织细胞与正常单核细胞的细胞化学染色是：

A.过氧化物酶染色 B.碱性磷酸酶染色

C.酸性磷酸酶染色 D.醋酸AS-D萘酚酯酶染色

E.铁染色

15. 用于鉴别粒细胞白血病与急淋的首选细胞化学染色是：

A.POX B.PAS

C.NAP D.ASD-NCE

E.α-NBE

参考答案及解析

1.【答案】C。解析：本题考查造血系统分类。六大系统分为造血系统(红细胞系统、粒细胞系统、淋巴细胞系统)和非造血系统(浆细胞系统、单核细胞系统、巨核细胞系统)。故本题选C。

2.【答案】D。解析：本题考查红细胞发育过程。晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是在骨髓中进行，约需72小时。故本题选D。

3.【答案】C。解析：造血干细胞：具有高度自我更新的能力和多向分化的能力，在造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞的一群异质性的细胞群体。CD34+造血细胞是公认的理想造血干细胞/祖细胞移植物。

4.【答案】C。解析：血细胞发育过程的一般规律为：细胞胞体由大到小、核质比由大到小、核染色质结构由细致疏松到粗糙致密、胞质颗粒有无到有、核仁由有到无。

5.【答案】A。解析：血友病穿刺时会导致患者出现大量的出血现象，所以又称血友病是骨髓检查的禁忌症。

6.【答案】A。解析：本题考查骨髓检验。髂骨后上棘骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。故本题选A。

7.【答案】C。解析：本题考查环铁粒幼红细胞概念。幼红细胞胞质内的蓝色铁颗粒在6个以上，并环核分布，称为环铁粒幼红细胞。故本题选择C。

8.【答案】D。解析：中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞、分叶核粒细胞主要是根据胞核凹陷程度来划分阶段的。

9.【答案】B。解析：正常骨髓象中粒细胞约占40%～60%，原粒细胞小于0.02，红系约占20%～25%，淋巴细胞约占15%～25%，浆细胞小于0.02。

10.【答案】C。解析：过氧化物酶染色(POX)是以细胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内的过氧化物酶做定性、定位、半定量分析的染色方法。POX是临床上辅助判断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。

11.【答案】A。解析：本题考查碱性磷酸酶染色。碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他血细胞均呈阴性反应。故本题选A。

12.【答案】A。解析：AS-DCE染色主要用于帮助鉴别急性白血病的类型。急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞可呈阳性反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，单核系细胞呈阳性反应，此反应被氟化钠抑制。急性粒、单核细胞白血病时，部分白血病细胞的阳性反应可被氟化钠抑制，部分阳性反应不被氟化钠抑制。

13.【答案】B。解析：本题考查铁染色临床意义。铁染色常用于检测缺铁性贫血。故本题选B。

14.【答案】D。解析：醋酸AS-D萘酚酯酶染色：①单核细胞系统：原始单核细胞为阴性反应或阳性反应，幼单核细胞和单核细胞均为阳性反应，一般为(++)～(+++)，此反应能被氟化钠抑制(只有单核细胞会受到抑制)②组织细胞可呈阳性，但不被氟化钠抑制。

15.【答案】A。解析：POX染色主要用于白血病的鉴别。粒细胞系统中，原始粒细胞大多呈阴性反应，自早幼粒细胞至成熟中幼粒细胞均呈阳性反应。急性淋巴细胞白血病呈阴性反应。