2023年台州医疗卫生考试-牙体牙髓病学单选题

1. 能造成四环素牙的药物有：

A.先锋霉素和四环素 B.土霉素和去甲金霉素

C.青霉素和缩水四环素 D.链霉素和氯霉素

E.洁霉素和庆大霉素

2. 脱色疗法治疗四环素牙使用的药物为：

A.40%过氧化脲 B.40%过氧化氢

C.30%过氧化脲 D.30%过氧化氢

E.以上均可

3. 畸形中央尖属于：

A.牙结构异常 B.牙形态异常

C.牙数目异常 D.牙萌出异常

E.牙损伤

4. 牙内陷最严重的情况是：

A.畸形舌侧窝 B.牙中牙

C.畸形根面沟 D.畸形舌侧尖

E.锥形牙

5. 釉珠附着在：

A.根尖牙骨质表面 B.髓腔内壁

C.近颈部牙骨质表面 D.根管内壁

E.牙冠表面

6. 畸形舌侧窝多见于：

A.上颌双尖牙 B.下颌双尖牙

C.上、下颌双尖牙 D.上颌侧切牙

E.磨牙

7. 额外牙多发生于：

A.上中切牙之间 B.下中切牙之间

C.下颌前磨牙之间 D.上颌侧切牙远中

E.阻生智齿远中

8. 第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后：

A.5年内 B.3年内

C.2年后 D.2年内

E.1年内

9. 釉质发育不全的临床表现是：

A.釉质表面暗白不透明、无光泽 B.釉质表面缺损呈现蜂窝状

C.釉质表面呈深度不等的带状或窝状凹陷 D.缺损处无软化现象

E.以上均是

10. 36和46牙尖白垩色缺损，最有可能的是：

A.中龋 B.浅龋

C.釉质发育不全 D.乳光牙

E.氟斑牙

11. 对釉质发育不全的处理中哪一项是不必要的：

A.充填缺损 B.牙齿贴面修复

C.口服钙片 D.冠修复

E.脱色治疗

12. 患者，30岁。因治疗其他龋坏牙时，发现15(牙合)面中央有一圆形钝锥形突起，咬合关系正常，叩(-)，冷热测同对照牙，该牙应如何处理：

A.不治疗，定期观察 B.备洞银汞充填

C.备洞玻璃离子充填 D.直接盖髓

E.活髓切断

13. 患者11岁，体检时发现下第一前磨牙存在尖而长畸形中央尖，无不适主诉。对该患者的治疗建议为：

A.观察 B.多次少量调磨中央尖

C.局麻下行活髓切断术 D.局麻下行根尖诱导形成术

E.局麻下行根管治疗

14. 患者18岁，在治疗其他牙时，发现右上2畸形舌侧窝，较深，可卡探针，温度测同对照牙。该牙的处理应为：

A.不治疗 B.预防性充填

C.直接盖髓 D.活髓切断术

E.根管治疗

15. 患者因上前牙有白色斑要求治疗。检查：11、21唇面有白垩斑，探光滑、硬，余(-)。该患牙诊断为：

A.浅龋 B.釉质发育不全

C.氟牙症 D.四环素牙

E.以上各种疾病均有可能

参考答案及解析

1.【答案】B。解析：在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，导致牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关，能引起四环素牙的药物有：缩水四环素、盐酸四环素、多西环素、米诺环素、美他环素、土霉素和去甲金霉素等。

2.【答案】D。解析：对于脱色疗法治疗四环素牙，目前最常用的漂白剂为过氧化氢，其他还有过氧化脲、过硼酸钠等。诊室内漂白术多使用30%过氧化氢、10%～15%过氧化脲等药物。

3.【答案】B。解析：一般认为畸形中央尖是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。畸形中央尖、融合牙、双生牙均属于牙形态异常，额外牙属于牙数目异常。

4.【答案】B。解析：牙内陷临床上可分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。牙中牙是牙内陷最严重的一种。畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。

5.【答案】C。解析：釉珠是附着在牙骨质表面的釉质小块，是牙齿发育时小团错位的成釉细胞或上皮根鞘某处异常分化，再度出现成釉功能而形成的釉质。通常由基本正常的釉质组成，少数情况下，中央含有牙本质。常见为磨牙根分歧处或近颈部牙骨质上的粟粒大小球形的釉珠。有时在磨牙的根分叉处有小舌状釉质突起。釉珠下方有时可见多个小孔，成为牙髓和牙周组织的交通道。一般说来釉珠和釉质突起会影响牙龈和牙体之间的良好附着关系，引起牙周疾病，而且诊治时还妨碍龈下刮治。釉珠下方的小孔可以成为牙髓牙周联合病的感染途径。

6.【答案】D。解析：畸形舌侧窝属于牙内陷的一种，多见于上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。

7.【答案】A。解析：额外牙的发生可能来自形成过多的牙蕾，也可能是牙胚分裂而成。额外牙可发生在颌骨任何部位，但最多见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，常为单个，但也可成对。“正中牙”体积小，牙冠呈圆锥形，根短。上颌第四磨牙也较常见，位于第三磨牙远中侧。

8.【答案】E。解析：釉质发育不全的患牙，根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间全身疾病或营养障碍等发生的年龄。累及牙位上136、下1236，发病时间在1岁以内;累及牙位上2，发病时间在2岁，累及牙位457，发病时间在3岁以后。

9.【答案】E。解析：釉质发育不全分为轻者和重者，轻者釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，这是由于矿化不良、折光率改变而形成的，一般无自觉症状，重者牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。

10.【答案】C。解析：釉质发育不全临床表现：轻者釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，一般无自觉症状;重者牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。结合本病例，对称发生的牙尖处的白垩色缺损，可知为釉质发育不全。

11.【答案】C。解析：釉质发育不全是在牙齿发育时期钙磷的缺乏等原因导致的疾病，此时已经再去补充维生素钙片等对于釉质发育不全无任何帮助。可以进行涂氟治疗、充填、冠修复及脱色治疗等。

12.【答案】A。解析：由题干可知，此牙存在畸形中央尖，对于畸形中央尖的治疗应视具体情况而定：①圆钝的、咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察;②对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折，使畸形尖随着牙齿一同发生生理磨损，促使髓角处形成继发性牙本质，牙髓和牙根发育保持正常;也可一次性磨除此尖，制备洞形，按常规进行盖髓治疗;或者在适当调整对颌牙的同时，多次少量调磨此尖。③如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗;年轻恒牙根尖尚未发育完成，应考虑采用根尖诱导形成术;也可采用MTA材料封闭根尖区根管，上方根管充填。④牙根形成过短而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，或重度松动牙，则应拔除。

13.【答案】B。解析：对于畸形中央尖的治疗应视具体情况而定：①圆钝的、咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察;②对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖加固防折，使畸形尖随着牙齿一同发生生理磨损，促使髓角处形成继发性牙本质，牙髓和牙根发育保持正常;也可一次性磨除此尖，制备洞形，按常规进行盖髓治疗;或者在适当调整对颌牙的同时，多次少量调磨此尖。③如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗;年轻恒牙根尖尚未发育完成，应考虑采用根尖诱导形成术;也可采用MTA材料封闭根尖区根管，上方根管充填。④牙根形成过短而又发生根尖周围严重感染的患牙，或根尖周病变与龈沟相通者，或重度松动牙，则应拔除。

14.【答案】B。解析：畸形舌侧窝属于牙内陷的一种，多见于上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此种缺陷极易导致龋病及牙髓病变，此时尚未累及牙髓，故应行预防性充填。

15.【答案】B。解析：釉质发育不全临床表现：常对称发生，探诊表面光滑，质地较硬，轻者釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，一般无自觉症状;重者牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。