2022年台州医疗卫生考试：检验学《糖尿病代谢紊乱知多少》

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2022年台州医疗卫生考试：检验学《糖尿病代谢紊乱知多少》

糖尿病是咱们检验医疗卫生考试的常客，想必大家对其临床特点、诊断标准、检测方法等知识点都已经十分熟悉了。但是大家在复习中经常忽略糖尿病相关代谢紊乱的内容，那么本文就带大家一起来回顾一下这一部分的知识点。

糖尿病的代谢紊乱主要可以分为急性变化和慢性变化两大类。其中急性变化相关内容较多，主要是和糖、脂、蛋白质相关的代谢紊乱，表现为高血糖症和糖尿，高脂血症和酮酸血症及乳酸血症等。慢性变化主要是血管、神经方面的改变。

1.急性变化

患者因为糖代谢障碍，出现血糖升高和糖尿，又因为胰岛素抵抗或胰岛素生成减少，血糖去路减少，因而糖原合成减少分解增加，糖异生加强，肌肉和脂肪组织对葡萄糖摄取减少。蛋白质因糖异生加强而出现合成减弱、分解代谢加速，可有高钾血症，可出现负氮平衡。由于肝内酮体产生过多，超过肝外组织的氧化能力时，会形成酮血症和酮尿症，严重时可出现糖尿病酮症酸中毒。

另外，患者因脂代谢紊乱，也会出现高脂血症和高胆固醇血症，高脂血症为高甘油三脂、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症。

2.慢性变化

慢性变化主要是微血管、大血管病变(肾动脉、眼底动脉硬化)、神经病变，常见的疾病还有脑水肿、糖尿病周围神经炎等。

下面我们通过一道习题来巩固一下：

【单选题】

1. 糖尿病的慢性并发症不包括：

A.视网膜病变 B.肾脏血管病变

C.冠心病 D.糖尿病酮症酸中毒

E.肢端坏疽

1.【答案】D。解析：(1)本题考查糖尿病的慢性并发症。(2)糖尿病慢性并发症主要是非特异和特异的微血管病变(以视网膜、肾脏受累为主，还可见冠心病、脑血管病、肢端坏疽等)，酮症酸中毒是其急性并发症。故本题选D。