2022年台州医疗卫生考试：麻醉学《吗啡的药理作用分析》

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2022年台州医疗卫生考试：麻醉学《吗啡的药理作用分析》

随着人们生活质量的提高，平均寿命不断延长，各类外科疾病的发病率也不断提高，全麻手术就成了很多疾病的最有效治疗手段。然而镇痛药物是其中一种很重要的组成部分。那么，在事业单位里都是怎么考查我们这个常见考点的呢，最常见的就是通过单选题或简答题的形式，要求考生掌握吗啡这一最基本镇痛药物的药理作用、临床应用及不良反应。然而，对于临床应用及不良反应的学习又必须基于其药理作用。

吗啡主要作用于中枢神经系统及平滑肌。

(一)中枢神经系统

1.镇痛、镇静：吗啡能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应。此外，吗啡还有明显镇静作用，能消除由疼痛所引起的、紧张、恐惧和不安等情绪反应，明显提高机体对疼痛的耐受能力，但也可随之出现精神上的欣快感。这一作用与激动脑内阿片受体有关。

2.抑制呼吸：治疗量的吗啡即可抑制呼吸，表现为呼吸频率减慢，潮气量降低;随剂量增大，其呼吸抑制作用亦增强。吗啡亦可降低呼吸中枢对血中CO2的敏感性。此外，对桥脑内的呼吸调整中枢也有抑制作用。

3.镇咳：抑制咳嗽中枢。

4.其他：缩瞳作用，中毒时出现针尖样瞳孔。还可引起恶心、呕吐。

(二)平滑肌

1.消化道：兴奋胃肠平滑肌，使其张力升高，蠕动受抑制，胃排空延缓，使食糜推进减慢，水分吸收增加。吗啡也可使回盲瓣及肛门括约肌张力升高，肠内容通过受阻。同时，可抑制消化液分泌，影响消化功能。此外，由于吗啡对中枢神经系统的抑制，可使患者的便意消失。上述结果导致便秘产生。治疗量的吗啡还可兴奋胆道Oddi括约肌，使其痉挛而使胆内压升高，甚至导致胆绞痛。

2.心血管系统：扩张动静脉，可引起体位性低血压。此作用可能为药物导致中枢交感张力降低所致，也可能与药物促进组胺释放有关。此外，本品由于抑制呼吸，使体内CO2蓄积，引起脑血管扩张而颅内压升高。

3.其他：使膀胱括约肌张力升高，导致尿潴留。

当我们熟练的掌握了吗啡的药理作用，我们就可以更好去掌握吗啡的临床应用及不良反应。并第一时间正确去判断麻醉药理学中考察吗啡药理作用的相关习题的正确答案。