2022年台州医疗卫生考试：护理《急性左心衰的护理措施》

2022年台州医疗卫生考试：护理《急性左心衰的护理措施》

患者，男性，患有慢性左心衰多年，今日淋雨受凉，出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，诊断为急性左心衰，请问该如何护理?

【参考答案】

休息与卧位：取端坐位，双腿下垂。

(2)用药护理：

①镇静：吗啡5~10mg皮下或肌内注射，或静脉推注。用药后应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以免呼吸抑制导致呼吸衰竭或窒息。

②利尿：速尿20~40mg静脉推注。

③血管扩张剂：硝普钠，一般剂量为12.5~25ug/min滴入，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg;或选硝酸甘油、酚妥拉明静脉用药。使用时注意测量血压，以防止低血压的发生。

④强心药：西地兰0.2-0.4mg稀释后静脉推注。

⑤解除支气管痉挛：氨茶碱，注射速度<0.25mg/(kg•min)或静滴。每天注射量一般不超过1.0g，防止引起心律失常、血压下降、尿量增多等，严重者可引起抽搐甚至死亡。

(3)对症护理：高流量给氧，6~8L/min，经20%~30%的乙醇湿化后吸入，以降低肺泡内泡沫表面张力。也可以进行四肢轮扎术和放血疗法。

(4)饮食护理：症状消除之后，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，注意控制钠、盐的摄入。

(5)积极解除加重急性左心衰竭的诱因，控制感染。

(6)病情观察：

①密切观察患者各项生命体征及意识状态的变化，有无呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等。

②有无窒息及休克等并发症的表现。

(7)心理护理：安慰患者，减轻患者恐惧，使患者更好的配合治疗。

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