2022年台州医疗卫生考试：中医学《水痘知识点20条》

2022年台州医疗卫生考试：中医学《水痘知识点20条》

水痘在医疗卫生考试中考查频率比较低，但考查的内容比较简单，重点集中。为了让大家能够取得好成绩，不遗漏知识点，今天中公教育为大家总结了本章的考点，希望对大家的学习有所帮助。

1.概念：水痘是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种具有强烈传染性的出疹性疾病。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为水痘。

2.特点：发热，斑疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在。俗称四世同堂。

3.好发年龄：6～9岁儿童。

4.发病季节：冬春季节。

5.病因：感受水痘时邪。即西医所说“水痘-带状疱疹病毒”。这也是水痘归为传染病的原因。

6.病机：时邪蕴郁肺脾，湿热蕴蒸，透于肌表。病机核心为“湿热”。

7.病位：主要在肺脾。

8.与脓疱疮的共同点：均有疱疹。

9.与脓疱疮的不同点：水痘的疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在;脓疱疮初期为疱疹，很快成为脓疱，疱液混浊，疱液培养可检测出细菌。

10.与水疥(丘疹样荨麻疹)的相同点：均可见丘疹、疱疹、结痂。

11.与水疥(丘疹样荨麻疹)的不同点：水疥好发于婴儿，多有过敏经历，常见于四肢，呈风团样丘疹，长大后其顶部似疱疹，较硬，不易破损，数日后渐干或结痂，瘙痒重，易反复出现。

12.治疗原则：清热解毒利湿。清热利湿来自于水痘的核心病机“湿热”，解毒来自于其病因“感受水痘时邪”。

13.邪伤肺卫证的症状(辨证要点)：轻度发热或无热，鼻塞流涕，打喷嚏，咳嗽，发病后1～2日疹出，疹色红润，疱液清亮，根盘红晕，瘙痒，疹点稀疏，此起彼伏，躯干较多，舌苔薄白，脉浮数。总结：水痘轻症(无热，疱液清亮，疹点稀疏)+外感风热证。

14.邪伤肺卫证的治法：疏风清热，利湿解毒。儿科传染病的第一个证型，病机往往都是外感风热轻症，均可治以疏风清热解表。如麻疹邪犯肺卫证治以“辛凉透表，清宣肺卫”;奶麻邪郁肌表证治以“疏风清热，宣透邪毒”;风痧邪犯肺卫证治以“疏风清热透疹”;丹痧邪侵肺卫证治以“辛凉宣透，清热利咽”;手足口病邪犯肺脾证治以“宣肺解表，清热化湿”;痄腮邪犯少阳证治以“疏风清热，散结消肿”。

15.邪伤肺卫证的选方：银翘散。因其病机证型同风热感冒，因此予以相同的治法和选方，此为异病同治的典型示例。

16.邪炽气营证的症状(辨证要点)：壮热不退，烦躁口渴，面红目赤，疹点密集，色紫暗，疱液混浊，甚则有出血性皮疹、紫癜，便干溲黄;舌红或绛，舌苔黄糙而干，脉数有力。总结：水痘重症(壮热，疱液混浊，出血性皮疹)+里热炽盛。

17.邪炽气营证的治法：清气凉营，解毒化湿。结合其症状与病机理解即可。

18.邪炽气营证的选方：清胃解毒汤。

19.传染病中气营证选方总结：(1)风痧——透疹凉解汤;(2)丹痧——凉营清气汤;(3)水痘——清胃解毒汤。

20.银翘散选方总结：(1)感冒——风热感冒证、时邪感冒证;(2)口疮——风热乘脾证;(3)病毒性心肌炎——风热犯心证;(4)急惊风——风热动风证;(5)奶麻——邪郁肌表证、毒透肌肤证;(6)风痧——邪犯肺卫证;(7)水痘——邪伤肺卫证。

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