2022年台州医疗卫生考试：影像学《胆囊息肉的分类与超声表现》

胆囊的疾病是临床上常见病、多发病，超声检查对于胆囊疾病的明确也非常意义。今天小编就给大家一起来说说胆囊息肉这个疾病，方便大家在备考笔试的过程中对知识点有更好的掌握。

一、临床分类

(一)非癌性病变

1.胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。

2.炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发。息肉周围胆囊壁有明显炎症。

3.腺瘤样增生： 既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。有癌变可能。

4.腺肌瘤：医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性3种。腺肌瘤是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变。可能癌变。

(二)肿瘤性病变

1.腺瘤：多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。

2.腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

二、胆囊息肉的声像表现

大致可归纳为以下4种类型：主要从病灶的大小、数量、形态、回声特点等方面观测。

1.为大小2~3mm，单个或多个，有粟粒样高回声病灶附着在胆囊壁上，多伴有彗星尾巴一样的特征。这类是典型的胆固醇性胆囊息肉，诊断最容易，有些极小的病灶实际上只是胆固醇结晶的集合。

2.为大小在5mm左右，单发或多发的结节状等回声或高回声，表面平滑，在胆囊息肉中这一类型较为多见。对多发性高回声病灶可以比较肯定地诊断为胆固醇性息肉，单个病灶特别是等回声、基底部无明显缩窄者，除胆固醇性息肉外还可能是腺瘤性息肉。

3.为大小在7~mm的结节状或乳头状回声，识别这一类型息肉的性质还比较困难。胆固醇性息肉以多发较为常见，回声较高，基底部较窄或带细丝状蒂;腺瘤性息肉基本上为单发，回声偏低，表面平滑且基底部较宽;炎性息肉数目常常不止一个，基底部较宽且无蒂。

以上就是关于胆囊息肉的分类、超声表现及鉴别，希望大家在学习胆囊息肉时能好的进行掌握。