2021年台州医疗卫生备考：检验学《阴离子间隙》

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血气分析用于评价酸碱平衡紊乱，这里给大家介绍血气分析中常用指标阴离子间隙(AG)。主要从定义、参考值和临床意义三个方面展开介绍。

1.定义

阴离子间隙为未测定阴离子与未测定阳离子之差。

注意：我们讲义给出的定义是阴离子间隙是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差。这两者并不矛盾。我们体液中遵循电荷平衡，阳离子总数和阴离子总数是相等的，即测得的阳离子+未测定的阳离子=测得的阴离子+为测定的阴离子，所以未测定阴离子-未测定阳离子=测得的阳离子-测得的阴离子。

2.正常参考值范围：8~16mmol/L，平均12mmol/L。

3.临床意义

AG可增高也可降低，但增高的意义比较大，可以用于帮助区分代谢性酸中毒的类型。代谢性酸中毒可以分为AG增高型和AG正常型。

(1)AG增高型代谢性酸中毒的病因是体内固定酸增多，这部分酸根属于未测定的阴离子，所以AG增高。比如乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒，乳酸、乙酰乙酸等固定酸增多中和了体内的碱性物质，造成原发性HCO3-减低。

(2)AG正常型代谢性酸中毒的病因常见于消化道直接丢失HCO3-，肾小管性酸中毒重吸收HCO3-减少或者分泌H+障碍，造成体内HCO3-原发性降低。HCO3-和Cl-属于可测得的阴离子，HCO3-减低，Cl-增高，AG正常。所以AG正常型代谢性酸中毒又叫高血氯性代谢性酸中毒。

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