2021年台州医疗卫生备考：临床学《传染病考点总结》

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在事业单位考试中，传染病相对来说是比较容易忽略的内容，常考的传染病包括病毒性肝炎、艾滋病和流行性出血热，今天老师带大家好好梳理一遍常考知识点，希望可以帮助各位考生进行复习。

一、病毒性肝炎

1.分类：甲型、乙型(我国最常见)、丙型、丁型和戊型5种。

2.类别：DNA病毒见于乙肝病毒，RNA病毒见于甲肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒。

3.传播途径：甲肝和戊肝为粪口途径传播，乙肝、丙肝和丁肝多为通过血液、体液等途径传播。

4.乙肝的血清学检查

(1)乙肝大三阳=HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+);

(2)乙肝小三阳=HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

5.诊断公式

(1)急性黄疸型乙型肝炎=病程不超过6个月+低热、乏力、黄疸+血清HBsAg(+)。

(2)慢性乙肝=病程超过6个月+肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾大+血清HBsAg(+)。

(3)重型乙型肝炎=PTA(凝血酶原活动度)<40%+血清HBsAg(+)

二、艾滋病

1.病因及发病机制：人免疫缺陷病毒(HIV)，为单链RNA病毒，主要破坏CD4+T细胞。

2.传播途径：性传播、血液传播、母婴传播等。

3.主要死因：肺孢子虫肺炎。

三、流行性出血热

1.病因：流行性出血热病毒(汉坦病毒)。

2.病理变化：全身小血管和毛细血管广泛性损害。

3.临床表现：

(1)发热期：弛张热，全身酸痛、头痛、眼眶痛和腰痛，颜面、颈、胸部等充血潮红，眼结膜、软腭和咽部充血，腋下或胸背部可见出血，球结膜充血。

(2)低血压休克期：发热4～6日出现低血压、休克。

(3)少尿期：尿量<400ml/d，可出现酸中毒、高K+、低Na+、低Ca+、视力模糊、脑水肿。

(4)多尿期：尿量显著增多。

(5)恢复期：尿量恢复为2000ml以下。

下面我们一起通过习题来巩固一下相关知识。

1.以鼠类为主要传染源的的自然疫源性疾病，以发热、出血、充血、低血容量性休克以及肾脏损害为主要临床表现的是：

A.流行性出血热

B.恙虫病

C.流行性乙型脑炎

D.狂犬病

1.【答案】A。解析：本题考查内科学传染病流行性出血热。本题属于记忆性题型。流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病(A对)。恙虫病是由啮齿类动物传染的，主要表现为焦痂、发热、皮疹、淋巴结肿大等(B错)。乙脑有脑膜刺激征的表现，主要通过脑脊液检查进行确诊(C错)。狂犬病多有狗、猫、狼等动物咬伤病史，以恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪为主要表现(D错)。

2.对乙肝病毒感染具有保护作用的是：

A.抗-HBe

B.抗-HBs

C.抗核抗体

D.DNA 聚合酶

2.【答案】B。解析：本题考查的内容是内科学传染病系统乙肝的知识点。乙肝五项也称为乙肝两对半，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。其中乙肝表面抗体阳性表示机体对乙肝病毒产生了保护性抗体(B对)。e抗体阳性表明感染时间久，传染性较低(A错)。抗核抗体阳性主要见于结缔组织病，如系统性红斑狼疮等(C错)。DNA聚合酶主要参与DNA的复制(D错)。

 

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