2021年台州医疗卫生备考：检验学《糖尿病检验五大项目》

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一、血液葡萄糖测定

(一)参考区间

成人空腹血浆(清)葡萄糖：3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dI)。

(二)临床意义

1.血糖升高主要见于：

(1)生理性血糖升高：饭后1~2小时，摄入高糖食物，情绪激动或剧烈运动会导致生理性血糖升高;

(2)糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L同时有糖尿病症状(其中任何一项有异常均应于另一日重复测定)，三项中有一项超过即可诊断为糖尿病，血糖是糖尿病诊断的重要指标;

(3)内分泌疾病：嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、生长激素释放增多等空腹血糖水平亦升高;

(4)胰腺病变：急性或慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺大部分切除术后等;

(5)严重的肝脏病变：肝功能障碍使葡萄糖向肝糖原转化能力下降，餐后血糖升高;

(6)应激性高血糖：颅脑损伤、脑卒中、心肌梗死等;

(7)药物影响：激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等;

(8)其他病理性血糖升高：妊娠呕吐、脱水、缺氧、窒息、麻醉等。

2.血糖降低主要见于：

(1)生理性低血糖：饥饿及剧烈运动后;

(2)胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素瘤、口服降糖药等;

(3)升高血糖的激素分泌不足：如胰高血糖素、肾上腺素、生长激素等。

(三)血清铁蛋白，维生素B12，叶酸，促红细胞生成素，可溶性转铁蛋白受体，内因子抗体等化学发光检测方法;

(四)生化方法测定胆红素，珠蛋白等，免疫溶血实验，细胞遗传学等方法。

二、口服葡萄糖耐量试验

(一)参考区间

成人(酶法)：FPG <6.1mmol/L;服糖后0.5~1小时血糖升高达峰值，但<11.1mmol/L;2h PG <7.8mmol/L。

(二)临床意义

OGTT是诊断糖尿病的指标之一，其中FPG和2h PCG是诊断的主要依据。

(1)有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L，可用OGTT了解糖代谢状况。

(2)其他内分泌疾病如垂体功能亢进症、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等均可导致糖耐量异常，且各有不同的特征性OGTT试验曲线。

(3)急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖会急剧增高，可超过正常。

三、糖化血红蛋白测定

(一)参考区间

免疫比浊法HbA1c：IFCC计算方案：2.8%~3.8%DCCT/NGSP计算方案：4.8%~6.0%酶法：成人HbA1c：3.6%~6.0%

(二)临床意义

HbA1c与红细胞寿命和平均血糖水平相关，是评价糖尿病患者长期血糖控制较理想的指标，可反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受每天血糖波动的影响。

四、糖化血清蛋白测定

(一)参考区间

成人糖化白蛋白：10.8%~17.1%

(二)临床意义

测定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情况，白蛋白的半衰期为20天左右，不受临时血糖浓度波动的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

五、尿液葡萄糖测定

(一)参考区间

阴性

(二)临床意义

尿糖阳性主要见于糖尿病患者，某些肾脏疾病、老年人或妊娠等肾糖阈降低时也可出现尿糖阳性

 

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