2021年台州医疗卫生考试：护理《子宫脱垂》

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日常生活中经常有一些老年女性发现有“东西”从阴道掉出来了，惊慌失措，也羞于就医，有些患者甚至用剪刀把脱出的东西减掉了……从而诱发了大出血(╥﹏╥)。究竟发生了什么，让大家如此难以启齿呢?今天让我们来解决这个难言之隐。

这个难言之隐就是让广大妇女同胞深恶痛绝的妇科疾病——子宫脱垂!

什么是子宫脱垂呢?正常情况下子宫会借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。然而因为分娩导致韧带松弛、雌激素水平下降导致盆底组织萎缩退化等种种原因，导致子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出的情况称之为子宫脱垂。

在临床上，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准，将子宫脱垂分为3度。

一般1度病人多无自觉症状，2、3度患者会出现子宫下坠感及腰背酸痛;肿物自阴道脱出;排便异常，如尿潴留、压力性尿失禁等。

针对子宫脱垂，我们建议老年女性同胞要加强营养，合理安排休息和工作，避免重体力劳动;加强盆底肌肉的锻炼(如扩肛运动);积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。

此外可以采取子宫托治疗。以喇叭型子宫托为例，选择大小适宜的子宫托;放置前让病人排尽大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然后屏气使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢地吸附在宫颈上，放妥后将托柄弯度朝前对正耻骨弓后面便可。取子宫托时，手指捏住子宫托柄，上、下、左、右轻轻摇动，等负压消失后向后外方牵拉即可自阴道滑出。在使用子宫托时应注意：子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒后备用，避免放置过久压迫生殖道而致糜烂、溃疡甚至坏死造成生殖道瘘;保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用;上托以后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～6个月到医院检查1次。

广大妇女同胞们如有以上情况，千万不要自行处理，请及时就医。

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