2021年台州医疗卫生考试：中药学《降肝火认准这些中成药》

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春天万物复苏，阳气上升，易扰动人体肝、胆、胃肠蓄积的内热，出现春燥。春天在五行中属木，而肝在五脏中也属木，故“春气通于肝”。也就是说，春季是肝气最为活跃的时候。那么，春季降肝火经常服用哪些中成药呢?

中医认为，肝火分为实火证和虚火证。它们的区别和治疗原则如下：

实火多为外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)所致。此外，情绪波动过大，精神过度刺激，嗜烟酒以及过食辛辣之品等亦可引起。症状重，来势猛的一般属实火。治疗原则为苦寒制火、泻实败火、清热解毒。

虚火为体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。虚火之产生，主要是脏腑阴阳、气血之亏损，故虚火又有阴虚、阳虚之别。但中医认为肝虚火证以阴虚多见。治疗原则为养阴清热，滋阴降火。

肝实火和虚火证的表现

1、肝实火证的表现：

男性：头晕、恶心、头痛、失眠、舌苔变厚、脾气变得暴躁，易怒，大便干结、小便发黄等症状。

女性：月经过少，月经提前或延后，甚至闭经，经前失眠。女性孕后则容易出现口吐苦水，严重挑食，食欲不振等。

小孩：口干、反复口腔溃疡、小便短赤、易怒等。

肝实火证总体表现：头痛，头晕，耳鸣，眼干，眼睛红、肿、疼，易发火，肋部胀痛，口苦，口渴，大便干燥等。

2、肝虚火证的表现

男性：口苦，口干，舌燥，情绪急躁、容易激动，伴随五心烦热、夜寐不安等症状。

女性：心烦失眠或者梦中容易被惊醒、伴有口干口渴、两目干涩，或者伴有月经量少、色淡、经期提前、腰膝酸软、五心烦热、形体消瘦、不思饮食等。

小孩：心烦、口干、低热、盗汗等。

肝虚火证总体表现：眼睛干涩，五心烦热，烦躁，口干、舌干，咽燥，胁肋隐隐灼痛，盗汗等。

3、治疗肝实火证的常用中成药：

龙胆泻肝丸：具有清肝胆，利湿热之功效。偏于泻肝胆实火，清下焦湿热。适合肝胆湿热患者，症见头晕目赤、耳聋耳鸣，胁痛口苦，小便淋浊、阴肿、阴痒，妇女带下腥臭等。

泻青丸：清肝泻火。用于耳鸣耳聋，口苦头晕，两胁疼痛，小便赤涩。肝主青色，泻青丸就是泻肝火，作用相对来说比较缓和。能缓解肝脏实火引起的目赤肿痛，易惊多怒，尿赤便秘，耳鸣耳聋等症。

当归龙荟丸：具有泻火通便之功效。用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。泻火能力相对较强，主要是泻肝火，没有清湿热的作用，但能通便。治疗的症状为胁肋胀痛、头晕耳聋、便秘等。

加味左金丸：具有平肝降逆，疏郁止痛之功效。用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。在左金丸方的基础上加上行气理气之品，以及清热，养血柔肝之药，为清肝泻火、降逆止痛之剂。

4、治疗肝虚火证的常用中成药：

明目地黄丸：具有滋肾，养肝，明目之功效。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。是在六味地黄丸的基础上添加了枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明等，具有滋阴、补肾明目之功。

杞菊地黄丸：具有滋肾养肝之作用。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。六味地黄丸加枸杞子和菊花组成。枸杞子甘平质润，补肾益精，养肝明目;菊花善清利头目，宣散肝经之热，平肝明目。八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用。

知柏地黄丸：具有滋阴清热之作用。用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。由六味地黄丸加知母、黄柏而成。知母、黄柏清肾中伏火，清肝火，因此知柏地黄丸具有滋阴降火的作用。

大补阴丸：具有滋阴降火之作用。用于阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。本品培本清源，使真阴得养，虚火内清，达到滋阴降火之功。

逍遥丸：具有疏肝健脾，养血调经之功效。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。它能疏通气机，消除因肝气郁结带来的诸多症状，调节人体内气血正常运行，服用后使人气血流畅、周身舒适，故名“逍遥丸”。

总之，降肝实火证的中成药成份中多为苦寒之品，儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及脾虚便溏者，应该在中医指导下对症服用，不可长期私自滥服，以免伤害脾胃。

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