2021年台州医疗卫生考试：面试备考《高钾血症的主要原因》

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在事业单位招聘面试考试中，越来越多的注重专业知识的考查。对待专业知识问答的题目，在之前更多的是考查大家的理论的内容，比如问大家红细胞计数的临床意义，而现在更倾向于实践与理论相结合，将临床中出现的一些问题作为题干，问为什么会出现这样的问题，或者是出现这样的问题应该怎么办，例如当尿干化学仪结果与镜检不符时应该怎么办。这类的问题在现在的面试考试中偏多遇见。

在之前的某地面试考试中就出现了这样一个题目：某患者血钾浓度为6.5mmol/L，但是患者没有临床表现，问出现这种情况的原因是什么。现对这一题目内容做了如下整理，方便考生记忆。

第一步：可先说明血钾的正常浓度，判断患者目前处于什么样的状况;

第二步：分析状况出现的原因：操作不当、患者本身的因素、试剂及仪器的问题。

参考答案：

钾离子是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。故在细胞外液的很少，正常血钾参考值为3.5～5.5mmol/L。患者血钾浓度为6.5mmol/L，属于高钾血症，但患者没有出现临床表现，说明属于假性高钾血症。出现假性高钾血症的原因如下：

(1)标本问题：标本放置时间过长造成溶血。细胞内钾离子转入细胞外，引起血钾升高。

(2)人为因素：①患者本身处于补钾状态，如果在静脉输钾的同侧抽血，可引起高钾。②抽血过程中或是分离细胞细胞时操作不慎造成溶血现象，亦会引起血钾浓度升高。

(3)患者原因：患者本身为白细胞增多症或者是血小板增多症患者，尤其是慢性淋巴细胞白血病的患者最可能引起血钾假性升高。

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