2021年台州医疗卫生考试：康复治疗专业知识每日一练（4.23）

台州中公教育 2021-04-23 13:39:36 浙江中公教育在线咨询

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物理治疗学-第7章-第12章-简答题3道

1. 简躯体感觉的分类。

2. 简述步行周期。

3. 简述RLA八分法。

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

参考答案及解析

1.【答案】躯体感觉分为浅感觉、深感觉和符合感觉。

(1)浅感觉：包括皮肤及黏膜的感觉、痛觉、温度觉和触压觉。感受器大多位于皮肤内。

(2)深感觉：包括运动觉、震动觉、位置觉，又名本体感觉。

(3)复合感觉：包括皮肤定位感觉、两点辨别感觉、体表图形感觉、实体辨别觉。也称为皮质感觉。

2.【答案】步行周期是行走步态的基本功能单元，承担着支撑相的承重(包括双腿支撑和单腿支撑)和摆动相下肢的向前挪动的功能。

(1)支撑相：是指在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。

①单支撑相：通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，单位为s，一般占一个步行周期的40%。

足尖离地：身体的重心转移到踝关节前方，足趾用力着地，通过下肢的蹬踏动作，产生向前的推进力。偏瘫患者由于下肢疼挛，足下垂、内翻，下肢分离运动不充分，是步态异常的重要原因之一。

②双支撑相：双足支撑是步行的最大特点。在一个步行周期中，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下蹬踏离开地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地动作，所以产生了双足同时着地的阶段。一般占一个步行周期的20%，此阶段的长短与步行速度有关，速度越快，双支撑相就越短，双支撑相的消失，是走和跑的转折点。

(2)摆动相：是指在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，单位为s，一般占一个步行周期的40%。

足跟着地：完成步行周期的100%。

3.【答案】R1A八分法是在一个步行周期中求出八个典型动作姿位点，即支撑前期、支撑初期、支撑中期、支撑末期、摆动前期、摆动初期、摆动中期、摆动末期。

(1)支撑前期：足跟着地，髋关节屈曲约30°，膝关节完全伸直，踝关节处于中立位;地面反应力位于髋的前面，为维持平衡和髋稳定，臀大肌和腘绳肌收缩，踝关节因受地面反应力的影响而增加伸肌运动，此时因为腘绳肌的拮抗而使踝关节呈现中立位。

(2)支撑初期：由足跟着地逐渐过渡到全足着地，此时地面反应力在髋关节前方，髋关节必须进行向心性收缩以克服屈髋;随着膝关节的地面反应力由前方转变为后方，产生了一个外在的屈膝力矩，诱发股四头肌进行离心性收缩，出现屈膝20°的情况;踝关节由于地面反应力在其后方，外在的屈力矩诱发踝背屈的离心性收缩，使踝关节呈现跖屈约10°。

(3)支撑中期：髋关节逐渐由屈曲过渡到伸直，此时地面反应力通过髋关节以消除髋伸肌的收缩;膝关节由屈曲逐渐伸展，其地面反应力由后方转移至前方，股四头肌由被动的离心性收缩变为主动的向心性收缩;踝关节的地面反应力在其前方，踝跖屈肌离心性收缩以对抗外在的踝背屈力矩。

(4)支撑末期：躯干由中立位变为前倾位，髋关节的地面反应力在其后方，被动性的产生伸髋，约10°;膝关节的地面反应力稍微后移，被动的产生屈膝;当足跟离地时，踝前方的地面反应力产生的踝背屈力矩诱发踝跖屈，此时踝跖肌肉的活动已从离心性收缩转为向心性收缩。

(5)摆动前期：此时为向前摆动下肢做准备，地面反应力在髋关节和膝关节后方，髂腰肌、臀中肌和股直肌(髋部)呈向心性收缩，股直肌在膝关节处呈离心性收缩;踝的地面反应力在其前方，使踝跖屈肌肉持续向心性收缩，呈约20°。

(6)摆动初期：肢体向前摆动，此时地面反应力位于髋、膝后方，屈髋肌的持续向心性收缩使屈髋角度加大，腘绳肌收缩使膝屈曲约65°;踝的地面反应力位其前方，踝背屈肌向心性收缩使踝背屈。

(7)摆动中期：下肢因惯性力的推动得以继续向前摆动，使髋被动地屈曲，肢体的重力诱发膝关节被动地伸展，踝背屈肌地持续运动使踝关节保持于中立位。

(8)摆动末期：下肢由摆动转向足跟着地，此时要求屈髋速度下降、伸膝以及踝由跖屈过渡到中立位，因此，股四头肌强力的离心性收缩以控制屈髋速度并伸膝，踩背屈肌收缩以保证踝关节处于中立位。

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