2021年台州医疗卫生考试：临床医学专业知识每日一练（4.22）

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1. 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力称之为产力，在分娩过程中，最主要的力量是：

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹壁肌收缩力

D.膈肌收缩力

2. 初产妇，34岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S-2，随着产程进一步进行，5小时后，发现宫口仍开大6cm，此时首先考虑的诊断是：

A.潜伏期延长

B.正常产程

C活跃期延长

D.活跃期停滞

3. 25岁，初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10~12分钟宫缩1次，持续30秒，宫口开大5cm，妇科检查为臀先露，此时正确的处理应是：

A.温肥皂水灌肠

B.剖宫产

C.静脉滴注缩宫素

D.人工破膜

4. 初孕妇，24岁，妊娠38周，宫缩出现30分钟入院待产，宫缩强，无间歇，无法查清胎位和胎心，该患者最可能的诊断是：

A.协调性子宫收缩乏力

B.强直性子宫收缩

C.先兆子宫破裂

D.活跃期停滞

5. 急产是指产妇总产程<________小时：

A.3小时

B.2小时

C.6小时

D.8小时

6. 初孕妇，25岁，妊娠37周，宫缩出现2小时后入院待产，分娩前检查测量该孕妇入口对角径为10.5cm，坐骨棘间径为8cm，坐骨结节径+出口后矢状径=12cm，该孕妇的骨盆为：

A.均小骨盆

B.入口平面狭窄

C.中骨盆平面狭窄

D.出口平面狭窄

7. 某女，27周岁，36周孕，腹痛3小时入院，产前检查，头先露未衔接，跨耻征阳性，测量骨盆入口对角径为9cm，考虑对该孕妇的下一步处理是：

A.等待自然分娩

B.静滴缩宫素

C.剖宫产

D.抑制宫缩

8. 初产妇，29岁，孕41周，腹痛1小时入院，腹痛拒按，胎位扪不清，查体有病理性缩复环，给予镇静药物处理效果不佳。突然出现血压骤降，80/55mmHg，查体全腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。考虑该孕妇出现了：

A.协调性子宫收缩乏力

B.强直性子宫收缩

C.先兆子宫破裂

D.完全子宫破裂

9. 产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

10. 初产妇，25岁，妊娠37周，规律宫缩15小时后，产出一健康男婴，体重4500g，胎儿娩出后，出现阴道流血，色鲜红，考虑引起该产妇产后出血的病因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：本题考察的是妇产科学产力的组成。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力，称为产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌和膈肌收缩力(统称腹压)、肛提肌收缩力。子宫收缩力是孕妇临产后的主要产力，所以选择A。

2.【答案】D。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的临床表现。初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，随后宫口不再继续扩大，属于产程停滞(D对，B错)。潜伏期延长，指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm，初产妇>20小时、经产妇>14小时称为潜伏期延长(A错)。活跃期延长，指从宫口开大4cm至宫颈口开全称为活跃期，活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长(C错)。活跃期停滞，当破膜且宫颈口扩张开始，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时;若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞(D对)。所以选择D。

3.【答案】B。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的处理。根据题干信息，胎儿为臀先露，属于胎位异常。对伴有胎儿窘迫征象及头盆不称者或应用镇静剂后宫缩仍不协调，应考虑行剖宫产术(B对)。严禁对孕妇进行加强宫缩的处理，例如人工破膜(D错)、肥皂水灌肠(A错)、静脉滴注缩宫素(C错)。所以选择B。

4.【答案】B。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的临床表现。初产妇，宫缩时无间歇期，胎心音不清，考虑是强直性子宫收缩。子宫收缩失去节律性、无间歇，呈持续性强直性收缩，常见于缩宫剂使用不当。产妇因持续性腹痛常有烦躁不安，腹部拒按，胎心听不清，不易查清胎位(B对)。协调性子宫收缩乏力，多见于多胎妊娠、巨大儿或伴有胎位或骨盆异常的孕妇，主要临床表现为产程延长或停滞(A错)。先兆子宫破裂，典型临床表现为腹痛拒按、病理性缩复环、血尿(C错)。活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时;若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时(D错)。所以选择B。

5.【答案】A。解析：本题考察的是妇产科学急产的定义，若产道无阻力，产程常短暂，初产妇总产程<3小时分娩者，称为急产(A对)。所以选择A。

6.【答案】A。解析：本题考察的是妇产科学异常妊娠的骨盆异常。入口对角径为10.5cm(正常值为12.5cm~13cm)，坐骨棘间径为8cm(正常值为10cm)，坐骨结节径+出口后矢状径=12cm(正常值≥15cm)，骨盆各平面径线小于正常值2cm或以上为均小骨盆(A对)。故选择A。

7.【答案】C。解析：本题考察的是妇产科学分娩的处理，该产妇，骨盆测量入口对角径为9cm，为骨盆入口平面狭窄，且孕妇跨耻征阳性，提示头盆不称，故应行剖宫产处理(C对)。所以选择C。

8.【答案】D。解析：本题考察的是妇产科学妊娠并发症的子宫破裂。足月妊娠产妇，突然出现血压骤降，80/55mmHg，查体全腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，胎心胎动消失，考虑是完全子宫破裂。完全性子宫破裂，子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，称为完全性子宫破裂。常发生于瞬间，产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓和后，因羊水、血液进入腹腔剌激腹膜，出现全腹持续性疼痛，并伴有低血容量休克的征象。全腹压痛明显、有反跳痛，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失，阴道检查可有鲜血流出，胎先露部升高，开大的宫颈口缩小，若破口位置较低，部分产妇可扪及子宫下段裂口(D对)。协调性子宫收缩乏力，特点为子宫节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫缩<2次/10分钟，持续时间短，间歇期较长，宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷(A错)。强直性子宫收缩：子宫收缩失去节律性、无间歇，呈持续性强直性收缩，常见于缩宫剂使用不当。产妇因持续性腹痛常有烦躁不安，腹部拒按，胎心听不清，不易查清胎位。若合并产道梗阻，亦可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象(B错)。不完全性子宫破裂，仅在不全破裂处有压痛，查体时可触到一侧包块(C错)。所以选择D。

9.【答案】A。解析：本题考察的是妇产科学产后出血的病因。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、相互影响或互为因果。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因。所以选择A。

10.【答案】D。解析：本题考察的是产后出血的病因。该男婴体重4500g，为巨大儿，胎儿娩出后，立即出现阴道流血，色鲜红，考虑是巨大儿导致的软产道裂伤(D对)。故选择D。

 

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