2021年台州医疗卫生考试：护理专业知识每日一练（4.13）

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1. 产后出血是指：

A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量过500ml，剖宫产者过1000ml

B.胎盘娩出后24小时内阴道分娩者出血量过500ml，剖宫产者过1000ml

C.胎盘娩出后24小时内阴道分娩者出血量过1000ml，剖宫产者过500ml

D.胎儿娩出后12小时内阴道分娩者出血量过1000ml，剖宫产者过500ml

2. 下列哪项不是胎盘滞留的原因：

A.膀胱充盈

B.胎盘嵌顿

C.胎盘剥离不全

D.胎盘植入

3. 引起产后出血的原因不包括：

A.子宫收缩乏力

B.产妇精神心理因素

C.胎盘部分残留

D.凝血功能障碍

4. 患者，女，30岁。足月分娩一男婴后，阴道出现持续出血，血液不凝，造成产后出血最可能的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘剥离不全

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

5. 某产妇，24岁。胎盘娩出后，阴道出现大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清，造成产后出血最可能的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘剥离不全

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

6. 某产妇，24岁。胎盘娩出后，阴道出现大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清，首选的止血方法是：

A.按摩子宫

B.宫腔纱布填塞

C.结扎盆腔血管

D.软产道缝合

7. 导致子宫破裂的常见原因是：

A.瘢痕子宫

B.头盆不称

C.缩宫药使用不当

D.手术创伤

8. 某产妇，32岁。足月分娩一男婴3分钟左右，产妇突然出现寒战、呛咳、气急，继而出现呼吸困难、发绀，心率38次/分，测血压80/60。该患者最有可能发生了：

A.子宫破裂

B.胎盘早剥

C.羊水栓塞

D.过敏性休克

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量过500ml，剖宫产者过1000ml。产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

2.【答案】D。解析：胎盘滞留：胎儿娩出后，胎盘多在15分钟内排出。若过30分钟仍未排出，胎盘剥离面血窦不能正常关闭，导致产后出血。常见原因有：(1)膀胱充盈：阻碍已剥离胎盘下降，使其滞留于宫腔，影响子宫收缩而出血;(2)胎盘嵌顿：使用宫缩剂不当，宫颈内口附近子宫平滑肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，多为隐性出血;(3)胎盘剥离不全：第三产程胎盘完全剥离前过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，导致胎盘剥离不全，已剥离部分血窦开放致出血。胎盘植入是胎盘因素导致产后出血的原因之一，而不是导致胎盘滞留的原因，故本题选D。

3.【答案】B。解析：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。产妇精神心理因素是影响正常分娩的因素。

4.【答案】C。解析：阴道流血不同原因所致的产后出血临床表现不同。(1)子宫收缩乏力所致出血：常表现为胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清;(2)胎盘因素所致出血：多在胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血，色暗红;(3)软产道裂伤所致出血：多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。隐匿性软产道损伤时，常伴阴道疼痛或肛门坠胀感，而阴道流血不多;(4)凝血功能障碍性出血：胎儿娩出后阴道流血呈持续性，且血液不凝。

5.【答案】A。解析：阴道流血不同原因所致的产后出血临床表现不同。(1)子宫收缩乏力所致出血：常表现为胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫软，轮廓不清;(2)胎盘因素所致出血：多在胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血，色暗红;(3)软产道裂伤所致出血：多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红。隐匿性软产道损伤时，常伴阴道疼痛或肛门坠胀感，而阴道流血不多;(4)凝血功能障碍性出血：胎儿娩出后阴道流血呈持续性，且血液不凝。

6.【答案】E。解析：从题干“出血颜色暗红，子宫软，轮廓不清”可判断该患者产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。处理子宫收缩乏力所致出血，加强宫缩是最迅速、有效的止血方法。另外，还可通过宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。按摩子宫可起到加强宫缩的作用，A选项首选。

7.【答案】A。解析：瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。如既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、宫角切除术后等，因子宫肌壁留有瘢痕，在妊娠晚期或分娩期由于子宫收缩的牵拉及宫腔内压力升高而致瘢痕破裂。

8.【答案】C。解析：羊水栓塞发生于分娩过程中或分娩前后一段时间内，尤其是刚破膜不久，产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降，心率加快、肺底湿啰音，短时间内迅即进入休克状态。从题干中可判断该患者发生了羊水栓塞。

 

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