2021年台州医疗卫生考试：护理《妊娠期高血压疾病》

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提起高血压，不管是对于医学生还是普通人，都不是一个陌生的疾病。我们今天要学习的疾病，就是高血压的一种。妊娠期高血压疾病，顾名思义，是妊娠期特有的疾病。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿高患病率及死亡率的主要原因之一。

那让我们一起来了解下，当妊娠期高血压疾病发生时，机体有怎样的变化。该病最基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。当小动脉痉挛时，管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

具体分类有以下几种：

1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);病人可伴有上腹部不适或血小板减少。

2.子痫前期

(1)轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

(2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或者随机尿蛋白≥(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。

3.子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

子痫是本疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，应积极处理。处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。当然了，其他阶段也可适时终止妊娠来达到预防子痫发生，降低孕产妇及围生儿病率、病死率及严重后遗症的目的。

适时终止妊娠是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。其指征包括：重度子痫前期经积极治疗24至48小时无明显好转者;重度子痫前期孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿估计已成熟者;重度子痫前期孕龄大于34周，经治疗好转者;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式，根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩。

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