2021年台州医疗卫生考试：影像《肠梗阻》

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肠梗阻作为急腹症的一种，在事业单位医疗卫生招聘笔试考试中是常常考查的内容，为了帮助大家更好的掌握该部分的知识点，中公卫生人才网的老师给大家梳理了这一部分的重要内容，希望可以帮助到大家，具体如下：

肠梗阻是由于肠粘连、炎症、肿瘤、腹部手术等因素所致肠腔部分性或完全性阻塞引起的肠内容物通过受阻。其临床典型表现为痛(腹部疼痛)，吐(呕吐)，胀(胀气、腹部膨隆)，闭(停止排便、排气)。此点常作为案例分析题的题干出现。

根据肠梗阻形成原因分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。其中临床最常见的为机械性肠梗阻：分为单纯性和绞窄性。根据肠梗阻部位分为：高位小肠梗阻(十二指肠及空肠上段)、低位肠梗阻(空肠下段和回肠)和结肠梗阻。在此除分型需要大家掌握外，影像学检查及表现同样需要重点掌握，内容如下：

肠梗阻首选检查方法为腹部平片，常规采取立位。

临床怀疑肠梗阻时，不能使用口服硫酸钡造影，必要时可以使用有机碘水溶液造影。

典型X线表现(诊断依据)为梗阻点以上肠腔扩张，可见积液积气，立位可见气液平面;梗阻点以下肠腔萎缩，无气或仅见少量气体。

一、单纯性小肠梗阻X线表现：

1.阶梯状液面征：是单纯性小肠梗阻的X线特征。

2.大跨度肠襻：为低位肠梗阻，特别是回肠中下段梗阻的X线征象。

3.鱼肋征：空肠肠梗阻的重要X线表现。回肠梗阻扩张肠管连贯均匀，呈腊肠状。

4.驼峰状：蛔虫性小肠梗阻的典型X线表现。

二、绞窄性肠梗阻X线表现

1.假肿瘤征：见于完全性绞窄性肠梗阻，是由于闭袢肠曲完全为液体填充造成;

2.咖啡豆征：见于不完全性绞窄性肠梗阻，气体由近端梗阻点进入但不能排出，导致闭袢肠曲扩张，其内壁水肿增厚呈现状透亮影，形似咖啡豆;

3.多个小跨度蜷曲肠襻：多见于小肠扭转所致的绞窄性肠梗阻;

4.空回肠换位征：见于小肠扭转所致绞窄性肠梗阻;

5.小肠内长液面征：一般认为液平面越多，越支持绞窄性肠梗阻的诊断。

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