2021年台州医疗卫生考试：检验《大便OB试验的临床意》

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大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼不可见的少量出血，也叫邻联甲苯胺法。粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，并且依旧是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。其反应的原理是利用了血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢释放出新生态氧，将受体邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氮苯而显蓝色，呈色的深浅反应了血红蛋白的多少，即出血量。灵敏度高的可检出极微量的血红蛋白，相当于消化道1至5ml的出血。在做此项试验之前一定要排除一些外界因素的干扰，比如试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂、菠菜、青菜等可能富含铁的食物，避免假阳性反应;亦不可大量服用维生素C或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。主要有以下几点：

(1)消化性溃疡病：阳性率为40%～70%，呈间断阳性。

(2)消化道癌症：阳性率可达95%，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。

(3)流行性出血热：大便隐血试验是重要的佐证。

(4)其他：药物致胃粘膜损伤(如服用消炎痛、糖皮质激素等)、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病等粪便隐血试验也可阳性。

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