2021年台州医疗卫生考试：护理《静脉输液常见反应及护理》

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我们知道，静脉输液是临床上常见的一种护理操作及治疗方式，它是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。正常静脉输液现象应是液体滴速良好，局部皮肤无红肿热痛，患者无身体不适等异常情况。但由于多种因素，如药物性质、输液操作不当、输液器有被污染、个体差异等因素，患者会出现一些输液反应，主要有以下几种：

1.发热反应(最常见)

(1)表现：多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃左右，可于停止输液数小时内恢复正常体温;严重病人寒战后，体温可高达40℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。

(2)护理措施：反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。保留剩余溶液和输液器，必要时做细菌培养，查明原因。

2.循环负荷过重反应

(1)表现：输液过程中，病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，查体：肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

(2)护理措施：

①立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

②协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

③给予高流量湿化吸氧，湿化液为20%～30%乙醇，可减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

④遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。

⑤必要时进行四肢轮流结扎。

3.空气栓塞(最严重)

(1)表现：输液过程中，病人感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难、严重发绀、濒死感。听诊心前区闻及持续响亮的“水泡声”。

(2)处理：①立即停止输液，通知医生进行抢救;②立即使病人取左侧卧位和头低足高位;③给予高流量氧气吸入。

4.静脉炎

(1)表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。

(2)护理措施：立即停止局部输液，并避免患者输液治疗;患肢抬高并制动;可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷，每日2次，每次20分;短波理疗，中药外敷。

静脉输液的常见不良反应是基础护理学的重要考点，掌握这部分的内容在案例分析题中有利于判断患者出现了哪种输液反应;并且在临床工作当中，当我们熟练的掌握了静脉输液的常见反应及其护理后，只要患者在输液过程中出现异常，我们就可以第一时间正确去判断属于哪种不良反应并且给予相应的护理措施。

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