2021年台州医疗卫生考试:医基《肾炎的分型》
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肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的、炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)参与的,最后导致肾固有组织发生炎性改变,引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病,可由多种病因引起。在慢性过程中也有非免疫、非炎症机制参与。
肾炎的主要表现:乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少(部分患者少尿)、充血性心力衰竭等。肾脏病患者常存在多种合并症,如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展,应积极治疗。
肾脏病的并发症可涉及各个系统,如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、水、电解质及酸碱平衡紊乱、急性左心衰、肺水肿和尿毒症脑病,应积极治疗。
治疗原则包括去除诱因,一般治疗,针对病因和发病机制的治疗,合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。
一、临床分型
1.急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)。
2.急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)。
3.慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)。
4.隐匿性肾小球肾炎[无症状性血尿或(和)蛋白尿]。
5.肾病综合征。
二、病理分型
1.轻微病变型肾病。
2.局灶性节段性肾小球病变。
3.弥漫性肾小球肾炎
(1)膜性肾炎(膜性肾病)。
(2)增生性肾小球肾炎:①系膜增殖性肾炎;②毛细血管内增殖性肾炎;③系膜毛细血管性肾炎(膜增殖性肾炎Ⅰ型及Ⅲ型);④致密沉积物肾炎(膜增殖性肾炎Ⅱ型);⑤新月体性(毛细血管外)肾小球肾炎。
(3)硬化性肾小球肾炎。
4.未分类的肾小球肾炎。
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