2021年台州医疗卫生考试：医基《原位癌是癌前病变吗》

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原位癌是癌前病变?非典型性增生是恶性肿瘤?

各位备考的你们是否还在为肿瘤这一章里面的几个概念而烧脑，比如什么是原位癌?什么是癌前病变?原位癌是癌前病变吗?什么是非典型性增生，它是恶性肿瘤吗?当你看到这几个概念时，是否心乱如麻，不要焦躁，我们来梳理一下，答案便迎刃而解。

所谓的癌前病变，它是指某些疾病(或病变)虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。应当注意，癌前疾病(或病变)并不是一定会发展为恶性肿瘤。癌前病变可以是获得性的或者遗传性的。遗传性肿瘤综合征患者具有一些染色体和基因异常，使得他们患某些肿瘤的机会增加。获得性癌前疾病(或病变)则可能与某些生活习惯、感染或一些慢性炎性疾病有关。常见的癌前病变例子：大肠腺瘤，乳腺导管上皮非典型增生，慢性胃炎与肠上，溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑。

过去的文献常使用非典型增生这一术语来描述细胞增生并出现异型性，多用于上皮的病变，包括被覆上皮(如鳞状上皮和尿路上皮)和腺上皮(如乳腺导管上皮、宫内膜腺上皮)。由于非典型增生既可见于肿瘤性病变，也可见于修复、炎症等情况(所谓反应性非典型增生)。近年来，学术界倾向使用异型增生这一术语来描述与肿瘤形成相关的非典型增生。异型增生上皮具有细胞和结构异型性，但其并非总是进展为癌。当致病因素去除时，某些未累及上皮全层的异型增生可能会逆转消退。

原位癌一词通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌。原位癌常见于鳞状上皮或尿路上皮等被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处;也可见于发生鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜。乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者，称为导管原位癌或导管内癌。如能及时发现和治疗原位癌，可防止其发展为浸润性癌。

从癌前状态发展为癌，可以经过很长时间。在上皮组织，有时可以观察到先出现非典型增生或异型增生，再发展为局限于上皮内的原位癌，再进一步发展为浸润性癌。

通过学习，现在大家知道困惑大家问题的答案了吗?原位癌不是癌前病变，但癌前病变可以发展成原位癌。非典型性增生不一定是恶性肿瘤，可见于炎症修复等情况。

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