2021年台州医疗卫生考试：护理《如何测量体温和脉搏》

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生命体征包括体温、脉搏、呼吸及血压，护士通过认真仔细地观察生命体征，可以获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此，在护理事业单位的考试中，也是核心考点，但你真的会测量体温和脉搏吗?今天先来学习体温及脉搏的测量。

一、体温测量

(一)测量体温注意事项

1.测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。

2.测量前20～30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。

3.婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。

4.腹泻、直肠或肛门手术及心肌梗死患者不宜用直肠测温法。

5.发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。

(二)测量方法

1.测口腔时，口表汞端置于舌下热窝，时间3分钟。

2.测腋下温度时间：10分钟。

3.测直肠温度：深度3～4cm，时间3分钟。

4.高热患者：应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。降温措施后30分钟再测体温。

二、脉搏测量

(一)注意事项

1.患者有剧烈活动或情绪激动时，应休息30分钟再测量。

2.偏瘫患者应测健肢。

3.不可以用拇指诊脉，以防拇指小动脉与患者脉搏相混淆。

4.绌脉：由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。

(二)测量方法

1.部位：浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位，首选桡动脉。

2.方法：脉搏规律测量30秒乘以2，异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。

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